MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG ĐẦU TRÊN VÀ THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI VIỆT NAM ĐO TRÊN CT-SCAN

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG ĐẦU TRÊN VÀ THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI VIỆT NAM ĐO TRÊN CT-SCAN
Nguyễn Minh Dương1, Phạm Quang Vinh2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Gãy đầu gần và thân xương đùi là một trong số những loại gãy xương thường gặp. Đinh nội tủy ngày càng được sử dụng rộng rãi do cơ chế chia sẻ lực, giúp cho sự liền xương diễn ra tối ưu. Sự bất tương hợp giữa các đặc điểm hình thái đầu trên và thân xương đùi với các loại đinh nội tủy sử dụng hiện nay trên dân số Việt Nam gây nên những khó khăn và biến chứng trong và sau quá trình điều trị. Do đó cần thiết có nghiên cứu trên dân số Việt Nam giúp cho việc lựa chọn và thiết kế dụng cụ.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Gồm các bệnh nhân trưởng thành được chụp CT-Scan mạch máu chi dưới do bệnh lí tắc mạch cấp hay mạn tính, sau chấn thương tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy.

Kết quả: Lòng tủy xương đùi cong trên không gian 3 chiều: Bán kính góc cong trước có giá trị trung bình 906,12± 163,47 mm, 95% nằm trong khoảng 600 – 1200 mm. Lòng tủy xương đùi đoạn 1/3 dưới cong hơn 2/3 trên thân xương đùi. Góc cong bên thân xương đùi có giá trị trung bình 1,75 ± 3,41º, 63,33% mẫu NC có LFB trên 2º cho thấy độ cong xương đùi trên mặt phẳng trán tương đối lớn. Lòng tủy tại vị trí eo xương đùi có dạng hình elip với đường kính trong- ngoài nhỏ hơn trước- sau, giữa hai kích thước này có mối tương quan thuận, mạnh. Chỉ số độ rộng lòng tủy trung bình 4,34 ± 0,36 cho thấy lòng tủy đoạn gần xương đùi rộng ở trên và hẹp dần khi xuống tới vùng eo xương đùi. Góc ngã trước cổ xương đùi có giá trị trung bình 15,52 ± 6,00º với khoảng dao động tương đối rộng từ -2º đến 36,12º.

Kết luận: Các đặc điểm hình thái học đầu trên và thân xương đùi ở dân số Việt Nam có sự khác biệt với các dân số khác nhau trên thế giới. Nắm rõ các đặc điểm này giúp cho việc điều trị đạt được kết quả tối ưu.

Hiện nay gãy xương vẫn đang là vấn đề thường gặp mà các phẫu thuật viên chỉnh hình đang phải đối mặt hằng ngày. Trong đó gãy xương đùi là một trong số những loại gãy xương thường gặp nhất. Đinh nội tủy ngày càng được sử dụng rộng rãi do cơ chế chia sẻ lực, giúp cho sự liền xương diễn ra tối ưu. Đinh nội tủy xương đùi liên tục có những cải tiến về cấu hình cũng như các đặc điểm cơ sinh học phù hợp với đặc điểm giải phẫu của những chủng tộc hay nhóm dân số nhất định. Với sự phổ biến của việc đóng đinh nội tủy trong điều trị gãy thân và đầu gần xương đùi, ngày càng xuất hiện nhiều khó khăn cũng như biến chứng xảy ra trong và sau quá trình điều trị như lệch trục, di lệch xoay sau mổ, giảm sự tiếp xúc giữa đinh và vỏ xương đặc biệt ở vỏ sau dẫn đến chậm hay không lành xương, khó khăn trong quá trình tháo đinh sau khi xương đã lành, cấn đầu xa của đinh với vỏ trước, vỡ vỏ trước, gãy xương trong quá trình đóng đinh hay không thể chốt được vít xa.