Một số đặc điểm huyết học và miễn dịch ở bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tủy tại viện huyết học – truyền máu trung ương

Lơ xê mi cấp dòng tủy là một trong những bệnh ác tính của cơ quan tạo máu. Nguyên nhân của nó là do rối loạn quá trình sinh máu làm tăng sinh các tế bào ác tính dòng tủy và át chế sự sinh sản bình thường của các dòng tế bào máu khác. Từ năm 1976 nhiều trung tâm đã áp dụng phân loại FAB dựa trên đặc điểm tế bào và hóa học tế bào để phân loại các thể trong lơ xê mi cấp dòng tủy [1]. Do sự phát triển y học, phân loại FAB đã dần dần hoàn thiện và với sự ra đời của phương pháp phân loại miễn dịch thì việc chẩn đoán các thể của lơ xê mi cấp dòng tủy đã có những bước tiến bộ [6]. Đến năm 2001, cùng với sự phát triển của sinh học phân tử, Tổ chức Y tế Thế giới đã đưa ra phương pháp phân loại mới dựa theo sự biến đổi đặc hiệu của các gen. Sự phân loại này có giá trị tiên lượng bệnh và là một yếu tố quan trọng của các quyết định lựa chọn phương hướng điều trị. Tuy nhiên không chỉ có các biến đổi gen là yếu tố có thể tiên lượng bệnh mà đã có nhiều nghiên cứu chứng tỏ các đặc điểm về tế bào và miễn dịch cũng có những giá trị nhất định trong tiên lượng. Đồng thời các chỉ số này cũng có một mối liên quan tương đối mật thiết với các biến đổi gen đặc hiệu. Chính vì vậy mà chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
1.    Mô tả một số đặc điểm huyết học  của bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tuỷ được điều trị tại Viện Huyết học truyền máu Trung Ương.
2.    Phân loại  đặc  điểm miễn dịch  ở  bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tuỷ.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG    PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Gồm 67 bệnh nhân ở viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương đáp ứng các tiêu chuẩn sau:
–    Được chẩn đoán xác định là lơ xê mi  cấp dòng tủy theo tiêu chuẩn của FAB.
–    Chưa được điều trị hóa chất trước đó.
2.    Phương pháp nghiên cứu
–    Lập hồ sơ và bệnh án chi tiết.
–    Chẩn đoán xác định và phân loại:
+ Hình thái tế bào: Chẩn đoán xác định lơ xê mi cấp theo tiêu chuẩn FAB.
+ Hóa học tế bào: Chẩn đoán xác định và phân loại thể lơ xê mi cấp dòng tủy theo tiêu chuẩn FAB.
–    Miễn dịch: sử dụng kỹ thuật huỳnh  quang kháng thể đơn dòng.
Thu thập và xử lý số liệu.

Mục tiêu: (1). Mô tả một số đặc điểm huyết học của bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tuỷ được điều trị tại Viện Huyết học truyền máu Trung Ương. (2). Phân loại đặc điểm miễn dịch ở bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tuỷ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 67 bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tủy được chẩn đoán xác định và phân loại theo tiêu chuẩn FAB. Kết quả và kết luận: Lượng Hb trung bình là 82,59 ± 18,25 g/l, số lượng tiểu cầu trung bình là 45,28 ± 35,37, số lượng bạch cầu trung bình là 29,03 ± 45,18, số lượng tế bào tủy trung bình là 267,03 ± 177,73, tỷ lệ blast máu ngoại vi trung bình là 51,01 ± 27,94, tỷ lệ blast tủy trung bình là 68,18 ± 24,42. Tỷ lệ bệnh nhân có số lượng tế bào tủy xương trên 100 G/l chiếm 94%. Tỷ lệ bệnh nhân có blast tủy trên 80% chiếm 42%. Có 23 bệnh nhân được tiến hành nghiên cứu các marker trong đó tỷ lệ bệnh nhân có CD 7 dương tính là 9%, HLA – DR dương tính là 70%, CD13 và 33 dương tính là 87 %, CD14 dương tính là 22%.