Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và kết quả điều trị của động kinh thể kháng thuốc ở trẻ em

Mục tiêu: nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh CT, MRI và kết quả điều trị ĐK kháng thuốc.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  nghiên cứu hồi cứu mô tả 61 BN từ tháng 1/2006 đến 5/2007 tại khoa thần kinh BV Nhi TW.  Hồi cứu bệnh sử, đặc điểm lâm sàng, nguyênnhân, đặc điểm cận lâm sàng , CT, MRI, ĐNĐ; các xét nghiêm CTM, SGOT, SGPT, LDH, axit lactic.Điều trị theo phác đồ. Đánh giá điều trị theotừng tháng.  Kết quả:mắc bệnh từ 1 – 15 tuổi, dưới 1 tuổi 52,5%, trẻ trai chiế m 57,4%, gái 42,6%. ĐKtoàn thể 29,4%, ĐK giật cơ 8,2%, ĐK ở trẻ nhũ nhi có chặp ức chế bộc phát 6,6%, H/C West 6,6%, H/C Lennox Gastaut 3,3%, ĐK cục bộ 26,3%, cục  bộ  phức  hợp  8,2%,  cục  bộ  toàn  thể  hoá  11,4%.  Chậm  phát  triển  tinh  thần  vận  động  nặng 63,9%,  vừa 21,3%,  nhẹ 14,6%.  Hình  ảnh học:  dị  tật  não  bẩm sinh 45,9%,  rối  loạn  chuyển  hoá 17%,  chấn  thương  chu  sinh  8,3%,  nguyên  nhân  ẩn  14,7%.  Điều  trị  ĐK  giảm  cơn  dưới  80%  là 57,4%, giảm cơn dưới 50% là 42,6%. Đơn trị liệ u57,4%, đa trị liệu 41,9%.  Kết  luận:ĐK triệu chứng thường kháng các loại thuốc ĐK và bất thường phát triển tinh thần vận động và hành vi

Động  kinh  kháng  thuốc  là  động  kinh  (ĐK) tồn  tại  dai  dẳng  các  cơn  ĐK,  không  cắt  cơn hoàn toàn, khó điều trị mặc dù đã được điều trị đúng (theo Schmidt 1991) [6]. Động  kinh  (ĐK)  là  bệnh  phổ  biến  và  khá phức tạp trong lĩnh vực thần kinh trẻ em, đứng hàng  thứ hai  sau nhiễm  trùng  thần kinh. Tỷ  lệ hiện  mắc  động  kinh  giao  động  ở  mức  0,5% trong  đó  trẻ  em  chiếm  60%  [3]. Hàng  năm  số trẻ nằm bệnh viện Nhi TW do động kinh từ 800 – 900 trẻ. Số trẻ điều trị ngoại trú gấp 4 nội trú. Qua  hình  ảnh  học  chúng  ta  biết  được  tổn thương  não  của  động  kinh  thể  kháng  thuốc (không cắt cơn hoàn toàn, dai dẳng, khó điềutrị) [6],  tỷ  lệ  ĐK  kháng  thuốc  ngày  càng  gia  tăngtrong nhóm này chiếm 20 – 40% [2]. Vậy nên mục tiêunghiên cứu của đề tài: 

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của động kinh kháng thuốc. 

2. Đánh giá tổn thương não trên phim chụp cắt lớp (CT), cộng hưởng từ (MRI)