Một số đặc điểm lâm sàng, huyết học lơ xê mi cấp dòng lympho nhóm nguy cơ cao

Lơ xê mi (LXM) cấp là bệnh ung thư phổ biến ở trẻ em, chiếm khoảng 1/3 các bệnh ác tính nhi khoa. Khoảng 75% LXM cấp ở trẻ em là dòng lympho [1; 9; 12]. Trước đây đã có nghiên cứu về LXM cấp dòng lympho nhóm nguy cơ không cao [3]. Để  góp  phần  vào  chẩn  đoán  và  phân  loại LXM cấp dòng lympho, nghiên cứu này được tiến hành nhằm mục tiêu:

Tìm hiếu đặc điểm lâm sàng và huyết học của LXM cấp dòng lympho nhóm nguy cơ cao ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương.

I. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

Gồm  164 bệnh  nhi LXM cấp  dòng  lympho nguy cơ cao vào điều tri tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 6/2002 đến 5/2006

a) Tiêu   chuẩn   chẩn   đoán   LXM  cấp   dòng lympho [7] :

* Lâm  sàng:  bệnh  nhân  có  thể  có  các  triệu chứng thâm nhập tủy xương hay ngoài tủy.

* Tuỷ đồ:

Dòng bạch cầu tăng sinh, lympho blast >25% tế bào tuỷ đây là tiêu chuẩn quyết định; xác định là nguyên bào lympho (lymphoblast) dựa vào đặc điểm về hình thái tế bào với nhuộm PAS (+), POX (-), Sudan đen (-), có hiện  tượng lấn át các dòng bạch cầu tuỷ, hồng cầu và mẫu tiểu cầu tuỷ.

b) Tiêu chuẩn nguy cơ cao LXM cấp dòng lym- pho [5; 10]:

– Tuổi < 1 tuổi hoặc ≥ 10 tuổi.

– Hoặc  số lượng  bạch cầu ngoại biên khi vào viện lần đầu > 50G/l .

* Chúng tôi loại trừ các trường hợp lơxêmi cấp không phải dòng lympho và lơxêmi cấp dòng lym- pho nguy cơ không cao.

2. Phương pháp nghiên cứu

– Phương pháp mô tả cắt ngang, tiến cứu.

– Mỗi bệnh nhi được khám lâm sàng, thu thập thông tin theo một mẫu thống nhất.

Tất cả BN đều được làm xét nghiệm huyết – tủy đồ, thời gian máu chảy, thời gian đông máu, APTT, tỷ lệ prothrombin, fibrinogen ngay khi vào viện.

Mục tiêu: tìm hiếu đặc điểm lâm sàng và huyết học của Lơxêmi (LXM) cấp dòng lympho nhóm nguy cơ cao ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng nghiên cứu nghiên cứu: gồm 164 bệnh nhi LXM cấp dòng lympho nguy cơ cao. Phương pháp nghiên cứu: phương pháp mô tả cắt ngang, tiến cứu. Kết quả: (1) LXM cấp dòng lympho nguy cơ cao có tuổi trung bình lớn hơn; các triệu chứng sốt, lách to, u trung thất nhiều hơn. (2) Số lượng bạch cầu, số lượng tế bào tủy, tỷ lệ nguyên bào lympho tăng cao hơn, lượng                 he- moglobin và tỷ lệ HCL giảm ít hơn so với LXM cấp dòng lympho nguy cơ không cao. Kết luận: LXM dòng lympho nhóm nguy cơ cao mang nhiều yếu tố tiên lượng xấu về mặt lâm sàng và huyết học.