Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán rau bong non tại bệnh viện phụ sản Trung Ương

Theo nghĩa la tinh rau bong non là Abruptio placenta nghĩa là sự chia tách ra của bánh rau. Về định nghĩa: Rau bong non là rau bám đúng chỗ song bị bong trước khi sổ thai, do có sự hình thành khối  huyết  tụ sau rau, khối huyết  tụ lớn  dần  làm bong bánh rau, màng rau ra khỏi thành tử cung và cắt đứt sự trao đổi giữa mẹ và con, gây hậu quả tất yếu là thai chết [1, 2]. Bệnh thường xảy ra trong những tháng cuối của thời kỳ thai nghén. Tỷ lệ rau bong non vào  năm  1990 tại  Mỹ  khoảng  1% [8], tại  Đức  1,4% [9]. Tại  Việt  Nam chưa có  con số thống kê chính thức, song một vài nghiên cứu vào 1961 (Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ) thấy tỷ    lệ    rau   bong   non   tại    BVPSTƯ   khoảng 0,38  –  0,60%  [3],  một  số  nghiên  cứu  từ  năm 1990 – 1999 nhận  thấy  tỷ lệ  này  khoảng  0,17%
2. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu dựa trên hồ sơ bệnh án ghi nhận có khối máu tụ sau rau và tổn thương nhồi huyết tại tử cung.

Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm về lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân rau bong non tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2005 – 12/09/2006. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: cỡ mẫu là tất cả những bệnh án rau bong non được chẩn đoán xác định sau mổ, sau đẻ tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương trong thời gian 01/01/2005 – 12/09/2006: 30 bệnh án. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu cắt ngang. Kết quả: – Về tuổi thai: < 34 tuần 40%; 34 – 37 tuần 40%; trên 37 tuần 20%; triệu chứng lâm sàng: 83,3%, ra máu âm đạo: 60%, tiền sản giật: 23,3%, choáng: 3,3%; cơn co tử cung mau: 74,1%, Tăng trương lực cơ bản đơn thuần: 33,3%, tử cung co cứng: 36,7%, nước ối lẫn máu: 36,7%, tim thai âm tính: 40%, thai suy: 26,7%. Triệu chứng cận lâm sàng: hồng cầu < 3 triệu: 26,7% , Huyết sắc tố < 90 g/l: 23,3%,, sinh sợi huyết < 2g/l: 20,7%, siêu âm có máu tụ  sau rau: 47,8%. Tổn  thương tại  tử  cung: lan rộng  và  nặng:  46,6%, tổn  thương nhẹ:  26,7%, không  tổn thương: 26,7%. Kết luận: rau bong non hay gặp ở thai non tháng, các dấu hiệu lâm sàng có giá trị chẩn đoán cao, các dấu hiệu cận lâm sàng có giá trị hạn chế, phần lớn có biểu hiện tổn thương tại tử cung.