Một số đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân thông liên thất đơn thuần shunt hai chiều

Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm hình thái của thông liên thất và đánh giá một số thay đổi trên siêu âm tim ở bênh nhân thông liên thất đơn thuần shunt hai chiều. Phương pháp: cắt ngang, mô tả. Đối tượng: 46 trẻ thông liên thất shunt hai chiều trong số 246 trẻ thông liên thất đơn thuần tại bênh viên Nhi trung ương. Kết quả: Vị trí lỗ thông thường gặp nhất là phần quanh màng (70%), phần phễu (19,6%), không có sự khác biệt về vị trí so với nhóm shunt trái phải (p>0,05). Ngược lại, kích thước lỗ thông lớn hơn khác biệt (p< 0,001) so với nhóm shunt trái – phải. Tỷ lệ lưu lượng phổi /lưu lượng chủ trung bình là 2,2. Thất trái và động mạch phổi giãn to không khác biệt với nhóm tăng áp phổi (5, 1 so với 5, 7 và 4, 0 so với 4,1 Z-score). Phân suất tống máu thất trái <55% gặp 8,7% bệnh nhân, không khác biệt với nhóm tăng áp phổi. 20% có vách liên thất di động ngang, liên quan đến tăng áp lực buồng tim phải nặng. Chỉ có 48,9% ước tính áp lực tâm thu động mạch phổi qua phổ hở van 3 lá. Kết luận: Bệnh nhân thông liên thất shunt hai chiều vẫn còn tăng lưu lượng máu qua phổi, nhưng bắt đầu có rối loạn chức năng thất trái và rối loạn vận động vách liên thất.
Từ khóa: thông liên thất, tăng áp động mạch phổi, shunt hai chiều.
Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất, chiếm khoảng 12-20% trong các bệnh tim bẩm sinh. Bệnh có thể được điều trị khỏi, đem lại cuộc sống bình thường cho trẻ. Tuy nhiên nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh này có thể gây nên tăng áp động mạch phổi, nếu kéo dài, dẫn đến biến đổi tổ chức mạch máu phổi gây shunt hai chiều, cuối cùng gây đảo chiều shunt thành phải trái, lúc này không biện pháp can thiệp nào có thể cứu sống trẻ.
Mục tiêu nghiên cứu:
1.    Tìm hiểu đặc điểm hình thái của thông liên thất đơn thuần shunt hai chiều.
2.    Đ ánh giá một số thay đổi trên siêu âm tim ở bệnh nhân thông liên thất shunt hai chiều.
1.    Đối tượng và phương pháp
1.1.    ối tượng
–    246 bệnh nhi thông liên thất đơn thuần dưới 15 tuổi điều trị nội trú và ngoại trú tại khoa Tim mạch bệnh viện Nhi trung ương từ tháng 6 năm 2007 đến tháng 8 năm 2009.
–    Loại trừ: thông liên thất kết hợp bệnh lí tim bẩm sinh khác: còn ống động mạch, thông liên nhĩ lớn, hẹp động mạch phổi …
Thông liên thất đơn thuần nhưng đang trong giai đoạn viêm phổi, suy hô hấp hoặc có rối loạn huyết động (tiêu chảy, nôn, sốt).
1.2.    Phương    pháp
1.2.1.    Nghiên cứu mô tả, cắt ngang. Thu thập thông tin và siêu âm tim được tiến hành bởi người làm nghiên cứu. Ngoài ra tất cả các trẻ đều được làm siêu âm chẩn đoán bởi ít nhất một bác sĩ Tim mạch nhi khác. Các lần siêu âm đều có cùng chẩn đoán.