Một số đặc điểm về bạch cầu, kiểu hình miễn dịch trong Lơxêmi cấp dòng Lympho thể nguy cơ cao ở trẻ em

Lơxêmi cấp là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm khoảng 1/3 các bệnh ác tính nhi khoa. Theo Donaieu J. (1998), tần số lơxêmi cấp khoảng 4/100.000 trẻ em dưới 15 tuổi [7]. Phần lớn lơxêmi cấp ở trẻ em là lơxêmi (LXM) cấp dòng lympho, khoảng 75% các trường hợp LXM cấp trẻ em. Trong những năm gần đây, LXM cấp dòng  lympho  trẻ  em  được  coi  là  bệnh  chữa được, tỷ lệ khỏi bệnh trên 80% [6]. Có được kết quả  này  là  nhờ  ứng  dụng các  tiến  bộ  về  miễn dịch, di truyền, sinh học phân  tử, dược  lý  học trong việc  phân  loại,  điều  trị, tiên  lượng,  theo dõi tiến triển bệnh. Mục tiêu:
1.    Mô tả một số đặc điểm bạch cầu và kiểu hình miễn dịch của nguyên bào  lympho bệnh  lơxêmi cấp dòng lympho thể nguy cơ cao ở trẻ em.
2.    Phân  loại  lơxêmi  cấp  dòng  lympho  thể nguy cơ cao ở  trẻ  em theo kiểu  hình  miễn dịch.
II.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG  PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Gồm 164 bệnh nhân LXM cấp dòng lympho thể nguy cơ cao vào điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 6/2002 đến 5/2006.
Tiêu chuẩn chẩn đoán:
–    Lâm sàng có các triệu chứng của bệnh LXM.
–    Tủy đồ: nguyên bào lympho ≥ 25% tế bào tủy,  có  hiện  tượng  lấn  át  các  dòng  tế  bào  tủy bình thường.
–    Tuổi < 1 tuổi, ≥ 10 tuổi và/hoặc.
–    Bạch cầu ngoại biên lần đầu vào viện ≥ 50 G/l. Phân nhóm nghiên cứu:
–    164 bệnh  nhân  được  nghiên  cứu  về  đặc điểm bạch cầu.
–    34 bệnh  nhân  được  nghiên  cứu  về  kiểu hình và phân loại miễn dịch.
2.    Phương pháp nghiên cứu
–    Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả series ca bệnh.
–    Chỉ số đánh giá:
+ Nghiên cứu bạch cầu máu ngoại biên và tủy: đếm số lượng bằng máy tự động Celltac E (Nihon Kohden), hình thái bạch cầu, hóa học tế bào qua nhuộm peroxydase (POX), Sudan đen, Periodic Acid Schiff (PAS).
+ Xác định dấu ấn miễn dịch bề mặt nguyên bạch cầu bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang trực tiếp, các CD nghiên cứu gồm CD3, CD7, CD10, CD13, CD14, CD15, CD19, CD33.
–    Phân loại bệnh:
+ Phân loại FAB (French – American – British) theo Bennet, 1976 [5]
+ Theo nguồn  gốc  tế  bào: LXM nguyên  bào lympho (ALL),LXM nguyên  bào  lympho có  kháng  nguyên tủy (ALL – My+)
–    Theo miễn dịch [1; 10]
ALL tế bào B: CD33 (- ), CD19 (+), CD3  (-), CD7  (-), CD10 (+/ – ).
ALL tế bào tiền T: CD33  (-), CD7 (+), CD3 (-), CD10 (+/ – ).
ALL tế bào T: CD33  (-), CD3 (+), CD7 (+/ – ), CD10 (+/ – ).
ALL tế bào null: tế bào âm tính với tất cả các CD
Lơxêmi cấp là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm khoảng 1/3 các bệnh ác tính nhi khoa. Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm về bạch cầu, kiểu hình miễn dịch và phân loại theo miễn dịch lơxêmi cấp dòng lympho ( ALL) thể nguy cơ cao ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang và tiến cứu trên 164 bệnh nhân ALL nguy cơ cao được nghiên cứu về bạch cầu, 34 bệnh nhân được  nghiên  cứu  về  miễn  dịch. Các  CD nghiên  cứu  CD3, CD7, CD10, CD13, CD14, CD15, CD19, CD33. Kết quả: bạch cầu ngoại biên tăng rất cao (104,1 ± 84,2G/L), bạch cầu trung tính giảm nặng (0,49
± 0,49G/L), tỉ lệ  dòng  bạch  cầu  tuỷ  giảm  (5,17% tế  bào  tuỷ),  tăng  sinh mạnh  nguyên  bào  lympho (69,2 ± 27,2% ở máu ngoại biên; 80,1± 17,8% ở máu tuỷ). Các dấu ấn miễn dịch phổ biến ở nguyên bào lympho là CD19 (50%), CD10(47,1%), CD7(44,1%), CD15(26,5%), CD3(14,7%), ít phổ biến là CD13(8,8%), CD13(8,8%). Về phân loại : ALL tế bào B là 50%, tế bào T là 47%, tế bào null là 3%. ALL với CD 10(+) là 47,1%, với CD 10  (-) là 52,9%. ALL đơn thuần là 70,6%, ALL – My+ là 29,4%. Kết luận: ALL nguy cơ cao có nhiều yếu tố tiên lượng nặng về bạch cầu và miễn dịch.