Một số điểm mới trong hướng dẫn thực hành giảm cholesterol máu của Hiệp hội Tim mạch/ Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ (AHA /ACC ) 2013
Một số điểm mới trong hướng dẫn thực hành giảm cholesterol máu của Hiệp hội Tim mạch/ Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ (AHA /ACC ) 2013
Tác giả: Phạm Mạnh Hùng, Đinh Huỳnh Linh – Viện Tim mạch Việt Nam
TCTMHVN Số 69-2015; 156:129-135
Ngày 12 tháng Mười một, 2013, Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) đã ban hành khuyến cáo mới nhất về kiểm soát cholesterol máu để giảm nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa ở người lớn1 .
Bản khuyến cáo này ra đời sau một thời gian dài nghiên cứu và cân nhắc kỹ lưỡng, 12 năm sau khuyến cáo thứ ba về điều trị cholesterol máu ở người lớn (ATP III), 8 năm sau bản cập nhật của ATP III – trong đó khuyến cáo điều trị hạ mỡ máu tích cực (đưa nồng độ LDL-C xuống dưới mức 1,8 mmol/L) ở những bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao2 .
Quá trình ban hành khuyến cáo được bắt đầu tiến hành từ năm 2008, khi Viện Tim, Phổi, Huyết học quốc gia Hoa Kỳ (National Heart, Lung, and Blood Institute, viết tắt NHLBI) thành lập uỷ ban điều trị cholesteol máu cao ở người lớn (ATP IV) để tiến hành cập nhật cho khuyến cáo ATP III. Một uỷ ban soạn thảo được thành lập, gồm các chuyên gia và thầy thuốc lâm sàng trong lĩnh vực tim mạch, nội tiết, dịch tễ, và chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Các chuyên gia đã tiến hành phân tích các dữ liệu hiện có nhằm trả lời 2 câu hỏi trong thực hành lâm sàng. Câu hỏi đầu tiên liên quan đến việc điều trị dựa trên mức cholesterol máu mục tiêu, cụ thể là nồng độ cholesterol có tỉ trọng lipoprotein thấp (LDL-C) và các cholesterol không phải loại có tỉ trọng lipoprotein cao (non-HDL-C). Câu hỏi thứ hai tìm hiểu vai trò dự phòng bệnh lý tim mạch do xơ vữa cũng như tác dụng phụ có thể gặp của các nhóm thuốc hạ mỡ máu. Các bệnh tim mạch do xơ vữa bao gồm bệnh mạch vành, bệnh mạch não (gồm cả tai biến mạch não thoáng qua), và bệnh mạch máu ngoại biên. Các tài liệu được xem xét nằm trong hệ thống dữ liệu bằng tiếng Anh được xuất bản từ tháng Một năm 1995 đến tháng Mười hai năm 2009, chủ yếu là những thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng ngẫu nhiên (RCT) và phân tích gộp (meta-analysis) của các RCT này. Nhóm soạn thảo chỉ xem xét những nghiên cứu có chất lượng khá trở lên, nhằm mục đích đưa ra những chứng cứ khoa học đáng tin cậy nhất. Sau khi được tổng hợp và phân tích, các khuyến cáo được phân loạ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất