Một số hình thái của dây rốn trong chuyển dạ, nhất là mối liên quan giữa dây rốn cuốn cổ với cách đẻ và tình trạng thai trên sản phụ đẻ đủ tháng tại bệnh viện phụ sản trung ương

Dây rốn là một trong những yếu tố tiên lượng cuộc đẻ. Theo các tài liệu thì có tới 30 – 40% thai có dây rốn cuốn cổ. Với sự phát triển của siêu âm thì việc phát hiện dây rốn cuốn cổ ngày càng dễ dàng. Việc lạm dụng chẩn đoán này nhiều khi gây ra những lo lắng không đáng có cho người mẹ, đưa ra chỉ định mổ lấy thai không hợp lý. Mục tiêu:Số đặc điểm hình thái của dây rốn trong chuyển dạ, nhất là mối liên quan giữa dây rốn cuốn cổ với cách đẻ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Các sản phụ thai đủ tháng đẻ tại viện Phụ sản Trung Ương trong thời gian từ tháng 4 – tháng 9 năm 2005; Nghiên cứu tiến cứu. Kết quả:Dây rốn chiều dài trung bình là 57,1 cm. Có 256 trường hợp (38,4%) cuốn cổ, 8 trường hợp (1,2%) thắt nút và 2,6% sa dây rốn. Trong đó có 209 trường hợp (30,3%) cuốn cổ một vòng, quấn cổ 2 vòng chiếm 6,4%, 3 vòng chiếm 1,3%, 4 vòng chiếm 0,3% và có 1 trường hợp cuốn cổ 5 vòng (0,1%).Trong 425 trường hợp không có
dây rốn cuốn cổ, tỷ lệ đẻ thường là 52,5%, còn trong 209 trường hợp có dây rốn cuốn cổ 1 vòngthì cũng có tới 48,8% đẻ thường và 50% đẻ thường với dây rốn cuốn cổ từ 2 vòng trở lên (p > 0,05), kết quả tương tự như vậy với đẻ bằng ventouse và Forceps. Kết luận:Dây rốn cuốn cổ không làm tăng tỷ lệ mổ đẻ và không liên quan tới cách đẻ cũng như tình trạng của trẻ khi sinh.

Tiên lượng một cuộc chuyển dạ phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Các yếu tố về phía mẹ, các yếu tố về phía thai, và phần phụ của thai. Dây rốn – phần phụ của thai đóng vai trò đảm bảo sự vận chuyển các chất giữa mẹ và thai. Khi thai đủ tháng, dây rốn dài khoảng 45 đến 60 cm và cấu tạo gồm 1 tĩnh mạch rốn và hai động mạch rốn, trong đó tĩnh mạch rốn mang oxy và các chất dinh dưỡng từ rau đến nuôi thai, sau đó máu chứa CO2và các chất thải sẽ theo động mạch rốn về lại bánh rau. Đặc điểm của động mạch và tĩnh mạch rốn là dài hơn chiều dài của dây rốn nên xoắn vòng quanh trục của dây rốn,điều này giúp cho tuần hoàn tốt hơn và ít bị ảnh hưởng khi dây rốn bị kéo căng. Thêm vào đó chúng còn được bao bọc bởi chất thạch Wharton, là một mô nhày như gelatin, có tác dụng như một tổ chức đệm bảo vệ các mạch máu [1][2].
Các mạch máu rốn thường dính vào vị trí gần trung tâm bánh rau, phân chia liên tiếp ngay, hình thành các nhánh trên khắp bề mặt bánh rau. Có một nhánh nối ngắn giữa hai động mạch rốn ở
ngay chỗ chúng vừa tiếp cận bánh rau, có tác dụng cân bằng áp lực và lưu lượng máu cho mỗi nửa của bánh rau [5]