MộT Số KINH NGHIệM BƯớC ĐầU Về CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị BệNH NHÂN NHIễM HANTAVIRUS THể SUY THậN CấP
MộT Số KINH NGHIệM BƯớC ĐầU Về CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị BệNH NHÂN NHIễM HANTAVIRUS THể SUY THậN CấP
Nguyễn Hồng Sơn vàCS
Bệnh viện 175-Bộ Quốc Phòng
TóM TắT
Nhiễm Hantavirus làmột bệnh hiếm gặp, bệnh lây truyền qua đường hô hấp do hít phải chất thải khô của loài gặm nhấm có mang mầm bệnh và có thể lây truyền giữa người và người khi nhiễm Hantavirus thể phổi. Chẩn đoán dựa vào kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFAT) phát hiện IgG và Elisa phát hiện IgM. Tại khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện 175, chúng tôi gặp hai trường hợp nhiễm Hantavirus thể thận với biểu hiện lâm sàng qua 4 giai đoạn. Giai đoạn sốt với các triệu chứng tương tự như trong nhiễm Leptospira. Giai đoạn hạ HA và vô niệu cùng đồng thời xảy ra sau giai đoạn sốt với các biểu hiện rầm rộ của xuất huyết, hội chứng gan thận. Giai đoạn đái nhiều, thường ở giai đoạn này BN phục hồi dần. BN của chúng tôi đã xuất hiện biến chứng nhiễm khuẩn huyết, phù phổi cấp tổn thương, chảy máu não là những nguyên nhân dẫn đến tử vong. Điều trị chủ yếu vẫn là điều trị triệu chứng, điều chỉnh cân bằng nước, điện giải, kiềm-toan, truyền máu, khối tiểu cầu, corticoide, kháng sinh kết hợp, phổ rộng
Đặt vấn đề
Sốt xuất huyết với hội chứng thận do Hantaviruslà một bệnh lý hiếm gặp. Trong 2 năm (2002-2003), tại Bệnh viện 175, chúng tôi đã gặp và điều trị 2 trường
hợp sốt xuất huyết do nhiễm Hantavirus thể suy thận cấp với diễn biến lâm sàng và biến chứng phức tạp. Qua thực tế lâm sàng, chúng tôi nêu một số kinh nghiệm bước đầu về chẩn đoán và điều trị căn bệnh hiếm gặp này
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất