MộT Số NHậN XéT Hạ NATRI MáU TRÊN NHữNG BệNH NHÂN VIÊM NãO-MàNG NãO Và XUấT HUYếT NãO-MàNG NãO
MộT Số NHậN XéT Hạ NATRI MáU TRÊN NHữNG BệNH NHÂN VIÊM NãO-MàNG NãO Và XUấT HUYếT NãO-MàNG NãO ở TRẻ EM
TạI KHOA Hồi sức cấp cứu NHI BệNH VIệN SAIN-PAUL
Nguyễn Hồng Nhân,
Nguyễn Trung Thành, Trần Văn Trung,
Khoa HSCC Nhi –Bệnh viện St.Paul.
TÓM TẮT:
Hạ natri máu là hậu quả nghiêm trọng trong rối loạn chuyển hoá của những bệnh nhân có tổn thương não. Qua 26 trường hợp nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy rằng, có 34% trường hợp hạ natrri máu < 130mmol/l, hạ natri nặng < 120 mmol/ chiếm 8%.
Nguyên nhân của hạ natri máu có thể là do hội chứng bài tiết hocmon ADH không thích hợp hoặc mất muối do não. Trong điều trị 2 tình trạng này rất khác nhau: Hạn chế dịch trong hội chứng SIADH và cung cấp nước muối trong CSW
ĐẶT VẤN ĐỀ.
Hạ natri máu là tình trạng rối loạn điện giải hay gặp trên những bệnh nhân có tổn thương não nằm trong khoa h ồi sức cấp cứu và đi kèm với 1 tỷ lệ tử vong cao đáng kể. Có nhiều nguyên nhân gây hạ natri máu và nó có thể được phối hợp phân loại theo: áp lực thẩm thấu máu cao, thấp hay bìnhthường. Rối loạn chức năng thần kinh là biểu hiện chính của hạ natri máu, điều này có thể làm tăng thêm tình trạng nặng của bệnh, đặc biệt đối với những trường hợp đang bị tổn th ương não. Cần nắm rõ các kiến thứcvề nguyên nhân gây hạ natri máu để giúp cho điều trị và tránh nh ững kết quả có hại cho cơ thể, mà điều đó có th ể xảy ra khi chúng ta điều chỉnh thiếu hụt quá nhiều hoặc quá nhanh. Do đó, việc chẩn đoán sớm và điều trị có hiệu quả rất quan trọng đối với hạ natri máu trên nh ững bệnh nhân có tổn thương ở não.Ở Mỹ, tỷ lệ hạ natri máu <135mmol/l gặp khoảng 15-20% tất cả bệnh nhân nhập viện, chiếm khoảng 3-5% đối với những bệnh nhân có hạ natri máu < 130mmol/l, 50% với những bệnh nhân bị AIDS, gặp khoảng 60% hạnatri máu trên những bệnh nhân có bệnh ở não, khoảng 11,8% với những bệnh nhân nhập khoa HSCC
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất