Một số nhận xét về đái tháo đường thai nghén tại bênh viên Phụ sản Nam Định

Nhân xét về đái tháo đường thai nghén (ĐTĐTN) ở 316 thai phụ thai 24 – 30 tuần tuổi tại bệnh viện Phụ Sản Nam Định, chúng tôi thấy: Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose huyết và đái tháo đường thai nghén là 3,16%. Những ảnh hưởng của rối loạn dung nạp glucose huyết và ĐTĐTN tới bà mẹ và trẻ sơ sinh là: Thời gian chuyển dạ kéo dài >24 giờ (gặp 40,0% các trường hợp ĐTĐTN), tỷ lệ mổ lấy thai tăng (gặp 60,0% các trường hợp ĐTĐTN), nhiễm khuẩn hâu sản tăng (gặp 40,0% các trường hợp ĐTĐTN), dị tât bẩm sinh trẻ sơ sinh (gặp 20,0% các trường hợp ĐTĐTN), hạ đường, canxi huyết trẻ sơ sinh (gặp 10,0% các trường hợp ĐTĐTN), suy hô hấp trẻ sơ sinh (gặp 10,0% các trường hợp ĐTĐTN), nhiễm khuẩn sơ sinh (gặp 10,0% các trường hợp ĐTĐTN).
I.    ĐẶT VẤN ĐỂ
Trong những năm gần đây, bênh đái tháo đường ở nước ta có xu hướng tăng lên, trong đó chủ yếu là đái tháo đường type II, hay gặp ở người trong độ tuổi lao động. Theo điều tra của Bênh viên Nội tiết Trung ương năm 2001 tại 4 thành phố lớn là Hà Nội, TP Hổ Chí Minh, Hải Phòng, Đà Nẵng thì tỷ lê đái tháo đường ở lứa tuổi 30 – 64 là 4,9%; tỷ lê rối loạn dung nạp Glucose là 5,9% [1]. Đối với phụ nữ, lứa tuổi 30 – 49 là lứa tuổi mang thai và sinh đẻ. Chính vì vậy, vấn đề đái tháo đường thai nghén đang trở thành một vấn đề lớn của ngành Sản khoa và Nội tiết. Đái tháo đường khi mang thai có nguy cơ làm bênh đái tháo đường nặng lên và xuất hiên các biến chứng cho mẹ như rối loạn tăng huyết áp và thai nghén; nhiễm khuẩn da và bộ phận sinh dục; bênh lý đáy mắt,.. .Đối với con, đái tháo đường thai nghén làm tăng tỷ lê sảy thai, thai chết lưu, tăng tỷ lê tử vong chu sinh, nguy cơ thai to và các nguy cơ cho trẻ sau đẻ như hạ đường máu, hạ canxi máu, vàng da,.. .[4,9]
Để đánh giá về tỷ lê mắc cũng như một số ảnh hưởng của đái tháo đường thai nghén, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Một số nhận xét về đái tháo đường thai nghén tại bênh viên Phụ sản Nam Định”.
Với các mục tiêu sau:
1.    Nhận xét về tỷ lê rối loạn dung nạp glucose huyết và đái tháo đường thai nghén (ĐTĐTN) của sản phụ tại bênh viên Phụ Sản Nam Định.
2.    Nhận xét về những ảnh hưởng của rối loạn dung nạp glucose huyết và ĐTĐTN tới bà mẹ và trẻ sơ sinh.
II.    ĐốI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
1.    Đối tượng nghiên cứu:
Tiêu chuẩn chọn mẫu: Là những phụ nữ có thai có tuổi thai 24 – 30 tuần đến khám thai tại BV Phụ Sản Nam Định trong thời gian 6 tháng, từ tháng 3/2006 đến tháng 8/2006. Các thai phụ được xét nghiêm đường huyết nhanh, trước khi làm xét nghiêm đường huyết bằng máy Onetouch SURESTEP của hãng Johnson & Johnson, đối tượng phải nhịn đói trước khi xét nghiêm (bữa ăn gần nhất phải trước đó ít nhất 8 giờ). Những trường hợp xét nghiêm đường huyết nhanh có lượng đường huyết tương mao mạch lúc đói > 6,1mmol/l (« 1,1g/l) sẽ làm OGTT (nghiêm pháp tăng đường huyết) với 75g glucose uống để chẩn đoán rối loạn dung nạp đường huyết hoặc ĐTĐTN (tuỳ theo mức độ đường huyết).
Những trường hợp này sẽ được theo dõi đến khi chuyển dạ và sau đẻ 12 tuần trên lâm sàng và xét nghiêm
1.1- Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn dung nạp đường huyết và ĐTĐTN: