Một số thay đổi trong thực hành lâm sàng và chi phí khám chữa bệnh ở hai bệnh viện thí điểm chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh
Một số thay đổi trong thực hành lâm sàng và chi phí khám chữa bệnh ở hai bệnh viện thí điểm chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh
DƯƠNG HUY LIỆU, VŨ VĂN CHÍNH – Hội kinh tế y tế
PHẠM LÊ TUẤN, NGUYỄN THỊ KIM TIẾN – Bộ Y tế
TÓM TẮT:
Mục tiêu: Đánh giá những thay đổi trong thực hành lâm sàng và chi phí khám chữa bệnh (KCB) thông qua các kết quả về cải thiện hiệu quả sử dụng nguồn lực của Thí điểm chi trả trọn gói (CTTG) theo trường hợp bệnh (THB).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đánh giá được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Phần định lượng kết hợp các phân tích số liệu hồi cứu, so sánh trung bình về thời gian đi ều trị và chi phí giữa hai nhóm bệnh nhân có và không tham gia phương thức CTTG. Các so sánh được thực hiện với tổng số 5.511 trường hợp bệnh (THB) cho cả hai nhóm, tại hai bệnh viện Thanh Nhàn và Ba Vì, Hà Nội.
Kết quả chính: Những thay đổi cơ bản về thời gian điều trị và trung bình tổng chi phí trên một THB là tích cực, theo xu hướng mục tiêu mong đợi (thấp hơn ởnhóm có CTTG) cho dù kết quả so sánh trung bình chi phí với các nhóm THB khác nhau trong phạm vi thí điểm này là chưa đồng nhất. Với nhóm THB viêm ruột thừa cấp, cả số ngày ĐTTB và chi phí TB ở nhóm có CTTG đều thấp hơn (4,26 so với 5,52; p =0,03 và 2.779.624 so với 3,417,472; p < 0,001). Trong khi đó, nhóm đẻ thường có CTTG có số ngày ĐTTB thấp hơn (2.49 so với 2,85; p <0,01) nhưng lại có chi phí TB cao hơn (918.012 so với
742.157; p<0,001). Chi phí thuốc & vật tư và chi phí xét nghiệm thấp hơn với cả hai phân nhóm có CTTG.
Kết luận: Việc thực hiện phương thức CTTG theo THB bước đầu có thể coi là giải pháp hiệu quả giúp kiểm soát và kiềm chế gia tăng chi phí KCB. Đồng thời vi ệc tuân thủ các quy trình chuyên môn có thể góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ KCB
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất