MỘT SỐ YẾU TỐ DỰ BÁO SỚM KHỐI MÁU TỤ LAN RỘNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO
MỘT SỐ YẾU TỐ DỰ BÁO SỚM KHỐI MÁU TỤ LAN RỘNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO
Nguyễn Song Hào1, Lương Quốc Chính2, Vũ Đăng Lưu2,3,
Nguyễn Đạt Anh2,3, Mai Duy Tôn2
(1) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2) Bệnh viện Bạch Mai (3) Trường Đại học Y Hà Nội
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chảy máu não (CMN) là một cấp cứu thần kinh thường gặp, tỷ lệ tử vong cao, di chứng nặng nề, là gánh nặng lớn cho gia đình và xã hội. Sự lan rộng của khối máu tụ là biến chứng thường xảy ra ở những bệnh nhân CMN nguyên phát giai đoạn cấp sau khi nhập viện và có thể làm tồi tệ hơn kết cục lâm sàng. Vì vậy, chúng tôi tến hành nghiên cứu này để đánh giá các yếu tố dự báo sớm khối máu tụ lan rộng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tến hành nghiên cứu mô tả tến cứu 32 bệnh nhân bị CMN nguyên phát giai đoạn cấp, nhập viện vào Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Bạch Mai trong vòng 6 giờ đầu từ khi khởi phát. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tnh (CLVT) sọ não không thuốc cản quang và chụp CLVT mạch não ngay sau khi nhập viện. Bệnh nhân được theo dõi và chụp lại CLVT sọ não không thuốc cản quang sau 24 giờ. Bệnh nhân được chia làm hai nhóm: Có và không có khối máu tụ lan rộng để phân tch các yếu tố về lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh học thông qua các phân tch đơn biến về các yếu tố tên lượng khối máu tụ lan rộng. Kết quả:
Tổng số 32 bệnh nhân đủ têu chuẩn được đưa vào nghiên cứu và phân tch, kết quả cho thấy: Tỷ lệ bệnh nhân có khối máu tụ lan rộng chiếm 40,6%, số bệnh nhân có dấu hiệu chấm máu là 25% (8/32). Có 5 yếu tố được cho là có liên quan đến khối máu tụ lan rộng, đó là: Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện trong vòng 3 giờ sau đột quỵ não (55% trước 3 giờ so với 16,7% sau 3 giờ,với p<0,05), tỷ lệ prothrombin thấp (83,8±12,2% so với 97,7±18% với p<0,05), tnh trạng men gan cao, hình dạng khối máu tụ có bờ không đồng đều, có dấu hiệu chấm máu trên phim chụp CLVT mạch não. Kết luận: Có 5 yếu tố có thể liên quan đến dự báo sớm khối máu tụ lan rộng qua phân tch đơn biến, đó là: Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện sớm trước 3 giờ,
có dấu hiệu “spot”, hình dạng khối máu tụ không đồng đều, tnh trạng men gan cao, tỷ lệ prothrombin thấp
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất