Một số yếu tố nguy cơ mắc Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em dưới 5 tuổi đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Xanh-Pôn Hà Nội – 2004
Một số yếu tố nguy cơ mắc Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em dưới 5 tuổi đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Xanh-Pôn Hà Nội – 2004.Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT) là nguyên nhân chù yếu gây mác bệnh và tử vong ở trê em ưên toàn thế giới, đặc biệt là ở những nước đang phát triển. Theo sô’ liệu cùa Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG), hàng nãm có khoảng 2 lý lượt trẻ em dưới 5 tuổi mác NKHHCT, trong đó có khoảng 20% là viêm phổi. Tần suất mắc NKHHCT ở các nước đang phát triển lừ 4 đốn 9 lượt/trẻ/nâm. Mỏi năm trôn loàn thế giới có khoảng 3 triệu ưẻ dưới 5 tuổi chết vì NKHHCT và các nguyên nhân khác có liên quan đôn NKHHCT, trong đó 90% ở các nước đang phát triển [30)436],[92].
Tại Việt Nam, số liệu thống kê nhiều năm cho thấy NKHHCT cũng là nguyốn nhân hàng đáu gây mắc và tử vong ở trẻ em. Theo điều ưa cũa Chương ưình NKHHCT Quốc gia, tẩn suất mác NKHHCT ở tre em dưới 5 tuổi là 4 đến 5 lượt/lrè/nãm [4]. Như vây, hàng nảm có khoảng hơn 30 triệu lượt trê mắc NKHHCT. Tại các cơ sờ y tế luôn có lừ 30 – 40% sồ’ bênh nhi dến khám và điẻu trị mà nguyôn nhàn là do NKHHCT. Tại cộng đổng, một xã có số dân trung bình là 8000 người, với khoảng 800 trỏ dưới 5 tuổi, ước lính mối năm sỗ có khoảng 3000 đến 3500 lượt trẻ mác NKHHCT, trong sô’ này có khoảng 400 đến 600 lượt trẻ bị viêm phổi.[5],[4],[10].
Tại Bệnh viên Xanh – Pôn Hà Nội, trẻ dưới 5 tuổi nhập viện do NKHHCT trong những năm 2001, 2002, 2003 chiếm 40,8%, 36,8% và 39,9% trong sô trẻ được nhập viện. Tử vong do viêm phổi ở các năm trên là 21,3%, 31,2% và 21,7% ưong tổng sô’ lử vong tại bệnh viện.
Với những lí do trên, NKHHCT đã và đang được ngành y tê’ đặc biệt quan tâm. Từ nhiều năm nay, Chương trình NKHHCT được triển khai và hoạt động khá hiệu quả ưong công tác điều tra, quàn lí, truyẻn thông, giáo dục sức khoê cho các bà mẹ hoặc người chăm sóc ưẻ… Một trong những mục tiêu quan trọng của Chương trình NKHHCT là làm giảm tỉ lệ mắc và tử vong do NKHHCT ở trẻ em.
Nguyên nhân gây bệnh chính là nhiẻm khuẩn đường hô hấp, song còn có nhiều yếu tố liên quan tới việc mắc NKHHCT như suy dinh dưỡng, đỏ thiếu tháng, đẻ nhẹ càn, hút thuốc lá thụ động, gia đình đỏng con… Do vây viộc nghiên cứu xác định các yếu tô’ nguy cơ mắc NKHHCT ở ưẻ để có thể đưa ra các biên pháp phòng ngừa có hiệu quả nhằm làm giảm tỉ lộ mắc và từ vong do NKHHCT ở trẻ là rất cần thiết. Ở Việt Nam cho lới nay có rất ít các nghiên cứu sâu về vấn để này.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài.- “Một số yếu tố nguy cơ mắc Nhiễm khuẩn hỏ hấp cấp tính trẻ em dưới 5 tuổi đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Xanh-Pôn Hà Nội – 2004” với mục tiêu nghiên cứu là :
MỤC TIÊU
1. Mục tiêu chung
Xác định một số yêu tố nguy cơ mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi đến khám chữa bộnh tại Bệnh viện Xanh – Pôn, Hà Nội năm 2004. Trên cơ sở đó đưa ra một số giải pháp nhằm giảm tỷ lệ mắc NKHHCT tre em dưới 5 tuổi.
2. Mục tiêu cụ thẻ
2.1. Xác định một số yếu tố nguy cơ từ bản thân ưẻ liên quan đến mắc NKHHCT trẻ em.
2.2. Xác định một số yếu tô’ nguy cơ từ người chăm sóc trẻ liên quan đến mắc NKHHCT ưẻ em.
2.3. Xác định một số yếu tố nguy cơ từ môi trường liên quan đến mắc NKHHCT trẻ em.
MỤC LỤC
Trang
Lời cảm ơn
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục biểu đổ
Đặt vấn đề 1
Mục tiêu nghiên cửu 2
Chương 1 Tổng quan 3
Chương 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18
2.1. Địa điểm, đối tượng, thời gian nghiên cứu 18
2.2. Phương pháp nghiên cứu 18
2.3. Cỡ mẫu 19
2.4. Phương pháp chọn mẫu 20
2.5. Phương pháp thu thập sô’ liêu và xử lý sô’ liêu 21
2.6. Vấn đề dạo đức ương nghiên cứu 22
27. Một sô’ khái niêm dùng trong nghiên cứu 23
Chương 3 Kết quà 24
3.1. Thông tin chung 24
3.2. Phân tích các yếu tố nguy cơ mắc NKHHCT trẻ em dưới 5 tuổi 26
3.2.1. Một số yếu tố nguy cơ từ bản thân trẻ 26
3.2.2. Một sô’ yếu tô’ nguy cơ từ bà mẹ 30
3.2.3. Một sô’ yếu tô’ nguy cơ từ môi trường 37
Chương 4 Bàn luân 39
Kết luân 52
Kiến nghị 53
Tài liệu tham khảo 54
Phụ lục 64
Bàng
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Tên các bàng Trang
Phân loại NKHHCT ở nhóm bệnh 24
Phân loại bệnh trong nhóm chứng 25
Mối liên quan giữ tuổi cùa ưẻ với NKHHCT 26
Mối liên quan giữa giới cùa trẻ với NKHHCT 27
Mối liôn quan giữa cân năng khi sinh của trẻ với NKHHCT 27
Mối liởn quan giữa sô’ tháng khi sinh của trẻ với NKHHCT 28
Môi liên quan giữa tình trạng bú mẹ trong 6 tháng đẩu với 28
NKHHCT.
Mối liên quan giữa tình trạng dinh dường cùa trê với NKHHCT 29
Mối liên quan giữa tình trạng tiêm chùng cùa trỏ với NKHHCT 29
Mối liôn quan giữa sô’ con với NKHHCT 31
Mối liôn quan giữa thu nhập bình quân gia đình với NKHHCT 32 Kiến thức cùa bà mẹ về nguyên nhân gây NKHHCT 32
Tỷ lộ các bà mẹ không nhân biết được các yếu tố liên quan đến 33 NKHHCT
Mối liên quan giữa tý lộ bà mẹ không nhận biết được dấu hiộu 34 VP, VPN và bệnh nặng với NKHHCT
Mối liôn quan giữa tỷ lộ bà mẹ chảm sóc không đúng khi trê ho 34 hoăc cảm lạnh với NKHHCT
Môi liên quan giữa cách xử trí không đúng khi trong gia đình có 35 người bị Ốm với NKHHCT
Mối liên quan giữa tỷ lệ bà mẹ sử dụng kháng sinh khi trẻ ho 35 sốt đơn thuấn với NKHHCT
Mối liôn quan vế cách xử trí của bà mẹ khi trẻ thở nhanh/ khó 36 thở với NKHHCT
Mối liên quan giữa hút thuốc thụ động với NKHHCT 37
Mối liên quan giừa nhiẻn liộu đun nấu với NKHHCT 37
Mối liôn quan giữa sô’ người ngủ chung giường với trẻ 38