Một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây nhồi máu não ở người dưới 50 tuổi
Một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây nhồi máu não ở người dưới 50 tuổi
Nguyễn Công Hoan
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: mô tả một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây nhồi máu não ở người dưới 50 tuổi, nằm điều trị nội trú tại khoa Thần kinh Bệnh việnBạch Mai trong thời gian từ tháng 7 năm 2006 đến tháng 6 năm 2007. Kết quả nghiên cứu: nguy cơ gây nhồi máu não thường gặp do nguy cơ: tăng Lipid máu 47%; tăng huyết áp 31,8%; tiểu đường 28,2%. Số lượng các yếu tố nguy cơ trên một BN giảm dần: 1 yếu tố nguy cơ 33,0%. 2 và 3 yếu tố nguy cơ lần lượt là 28,2% và 17,6% và nguyên nhân gây nhồi máu não: xơ vữa mạch 20%; bệnh lý động mạch nhỏ có tăng huyết áp 21,2%; bệnh huyết học 10,6%; không tìm thấy nguyên nhân 48,2%. Kết luận: thiếu máu não thoảng qua: 4,7%, gặp nhiều ở nhóm tuổi 41 -49; tai biến mạch máu não cũ: 9,4%; tăng huyết áp: 31,8%; bệnh tim mạch: 22,3%. Trong đó xơ vữa động mạch cảnh và loạn nhịp tim đều chiếm 9,4%, tỷ lệ suy tim, bệnh van tim: 3,5%; rối loạn chuyển hóa lipid: 47% trường hợp, trong đó: tăng cholesterol, LDL 20%, triglycerit 36,4%, giảm HDL 16,5%; tăng đường máu 28,2%; tăng acid uric 14,1%; nghiện rượu, hút thuốc lá 14,1%; tỷ lệ các yếu tố nguy cơ trên một bệnh nhân có xu hướng giảm dần.
Đặt vấn đề
Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một tình trạng bệnh lý nặng thường gặp, là nguyên nhân gây tử vong và tàn tật phổ biến khắp nơi trên thế giới. Theo tài liệu thống kê của tổ chức Y tế Thế giới, TBMMN là một trong mười nguyên nhân gây tử vong cao nhất tại nhiều nước trên thế giới. Nhìn chung ở mọi nơi, tỷ lệ tử vong do TBMMN đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch và ung thư .Tại Hoa Kỳ ước tính tỷ lệ mắc TBMMN hàng năm là 1250 người trên 100.000 dân, 2/3 bệnh nhân sống sót sau TBMMN bịtàn tật. ở Pháp, năm 1994 có hơn 50 triệu dân thì có 65.000 trường hợp bị TBMMN, trong đó 40% số người cần có sự chăm sóc, 10% cần điều trị lâu dài, 50% trở thành tàn phếTBMMN là một bệnh lý do tổn thương mạch máu não, được chia làm hai loại lớn là nhồi máu não và chảy máu não, trong đó tỷ lệ nhồi máu não chiếm khoảng 80%.Tỷ lệ tử vong và để lại di chứng chiếm tỷ lệ cao.ở Việt Nam, từ những năm 90 của thế kỷ XX đã ứng dụng nhiều phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch mã hoá xoá nền, việc chẩn đoán và điều trị tai biến mạch máu não đã có nhiều tiến bộ. Có nhiều nghiên cứu về tai biến mạch máu não, bao gồm cả chảy máu não và nhồi máu não (NMN), nhưng vấn đề nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng tai biến NMN ở người trẻ dưới 50 tuổi còn ít tác giả đề cập tới mà đây lại là lực lượng lao động chính của xã hội. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây nhồi máu não ở người dưới 50 tuổi với mục tiêu sau: Mô tả một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây nhồi máu não ở người dưới 50 tuổi, nằm điều trị nội trú tại khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ tháng 7 năm 2006 đến tháng 6 năm 2007
Tài liệu tham khảo
1) Lương Văn Chất (1991): Góp phần nghiên cứu chẩn đoán nhồi máu não hệ động mạch cảnh trong giai đoạn cấp tính. Luận án PTS Y khoa -Học viện Quân y.
2) Lâm văn Chế, Trịnh Tiến Lực. (2002)“Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học nhồi máu não tại khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội”. Côngtrình nghiên cứu khoa học, Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội (2000- 2002) tập II.
3) Lê Quang Cường, Lê Trọng Luân, Nguyễn Thanh Bình. (2002)“Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ của Tai biến mạch máu não tại Bệnh viện Bạch Mai”. Công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội (2000-2002) tập II.
4) Lê Đức Hinh và nhóm chuyên gia: Tai biến mạch máu não. Nhà xuất bản Y Học. 2007. 84-105.
5) Lê Văn Thính (1995): Đặc điểm lâm sàng , hình ảnh chụp cắt lớp vi tính não và hình ảnh chụp động mạch não ở bệnh nhân thiếu máu não cục bộ hệ động mạch cảnh trong. Luận án Phó tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất