MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CỦA PHỔ BỆNH VIÊM TỦY THỊ THẦN KINH

MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CỦA PHỔ BỆNH VIÊM TỦY THỊ THẦN KINH
Vũ Văn Khôi1,, Nguyễn Văn Tuận
Mục tiêu: Phân tích một số yếu tố tiên lượng của phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh (NMOSD). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, trên 38 bệnh nhân NMOSD có kháng thể kháng Aquaporin 4 dương tính tại Trung tâm Thần Kinh bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Bệnh nhân nữ chiếm 81,6% và độ tuổi từ 30-49 tuổi chiếm 52,6%, tuổi trung bình 41,9 ± 13,8. Triệu chứng lâm sàng liệt vận động gặp 89,5%, rối loạn cảm giác 86,5%, triệu chứng của thị giác 21,1% và hội chứng thân não 18,4%. Triệu chứng liệt vận động có thể gây tàn tật cao hơn ở bệnh nhân với điểm EDSS tăng có ý nghĩa thống kê giữa nhóm liệt tứ chi với nhóm liệt hai chi cũng như giữa nhóm liệt hai chân và không liệt vận động tương ứng với p=0,007 và 0,015; p=0,013 và 0,011. Tuổi bệnh nhân có tương quan tuyến tính thuận với điểm EDSS trung bình tại cả 2 thời điểm vào viện và ra viện lần lượt với hệ số tương quan r=0,401 và 0,338 với p=0,013 và 0,038, độ tin cậy 95%. Nhóm bệnh nhân không phụ thuộc vào hỗ trợ (EDSS < 6) có độ tuổi thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với và bệnh nhân phụ thuộc vào hỗ trợ (EDSS ≥ 6) với p=0,015. Kết luận: Triệu chứng liệt vận động, rối loạn cảm giác và thần kinh thị giác gặp tỷ lệ cao. Triệu chứng liệt vận động ban đầu càng nặng, tuổi càng cao thì mức độ tàn tật của bệnh nhân càng lớn.

là một bệnh lý tự miễn của hệ thần kinh trung  ương,  được  đặc  trưng  bởi  tổn  thương viêm, mất myelin qua trung gian tế bào và tổn thương sợi trục thứ phát, tác động chủ yếu đến dây thần kinh thị giác và cột tủy. Tỷ lệ hiện mắc bệnh NMOSD khác nhau từ 0,5-10 /100.000, nữ gặp nhiều hơn nam giới khoảng 5-10 lần, tỷ lệ tái phát ở nữ giới cũng cao hơn nam giới 5-10 lần1,2. Tuổi khởi phát trung bình từ 32-41. Đây là những người bệnh đang ở lứa tuổi lao động, mức độ khuyết tậtthần kinhtích lũy,nặng nề, chủ yếu liệt vận động và giảm thị lực và chất lượng cuộc sống giảm nhiều, gây ảnh hưởng lớn đến kinh tế cho gia đình và xã hội. Ở Việt nam trước đây vẫn biết đến phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh, khoảng 6 năm nay nhờ có cộng hưởng từ và xét nghiệm kháng thể, NMOSD được hiểu rõ hơn cả lâm sàng và sinh lý bệnh học, nhưng hầu như còn rất ít nghiên cứu về bệnh này, đặc biệt là các yếu tố giúp tiên lượng bệnh nhân. Xuất phát từ thực tế này chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm  mục  đích: Phân  tích  một  số  yếu  tố  tiên lượng của phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh