MỘT VÀI NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TÁI PHÁT
Mục tiêu: Mô tả một sốđặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trịcác trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tái phát so với nhồi máu cơ tim cấp lần đầu.
Đối tượng và phương pháp:
Đối tượng: Các bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp lần đầu, nhồi máu cơ t im cấp tái phát được điều trị tại khoa Tim mạch cấp cứu và Can thiệp –bệnh viện Thống Nhất từ1/2009 đến tháng 10/2010.
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô t ả, hồi cứu và tiền cứu.
Kết quả: Tổng cộng có 114 trường hợp NMCT cấp, trong đó có 21 trường hợp NMCT cấp tái phát chiếm 18,42%. Nhóm NMCT cấp tái phát so với nhóm NMCT cấp lần đầu: dạng NMCT cấp không ST chênh lên hay gặp hơn (80,95% so với 34,41%, p < 0,001); ch ỉ số EF trung bình thấp hơn (44% so với 55,01%, p = 0,001) và EF < 45% cao hơn (55,56% sovới 22,86%, p = 0,01); có t ổn thương mạch vành đa nhánh nhiều hơn (100% so với 79,59% với p = 0,07); và được điều trịnội khoa đơn thuần nhiều hơn (71,43% so với 48,35%, p = 0,04).
Kết luận: Các trường hợp NMCT cấp tái phát đa phần là NMCT cấp không ST chênh lên, có chỉ số EF trung bình thấp hơn và tỉlệEF < 45% cao hơn, tổn thương mạch vành đa nhánh nhiều hơn, và được điều trị nội khoa đơn thuần nhiều hơn.
NMCT là nguyên nhân chính gây ra bệnh suất và tửvong trên thế giới, hàng năm có khoảng trên 3 triệu trường hợp NMCT cấp ST
chênh lên và trên 4 triệu trường hợp NMCT cấp không ST chênh lên(13). Điều trịNMCT cấp đã đạt nhiều thành tựu trong vài thập niên qua: từviệc thành lập đơn vị mạch vành vào thập niên 60, điều trị tiêu sợi huyết vào thập niên 80, mởrộng can thiệp mạch vành qua da vào thập niên 90 của thế kỷ XX đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tửvong. Thêm vào đó là những tiến bộ trong điều trị dùng thuốc: kháng kết tập tiểu cầu, chẹn beta, ức chế men chuyển và statin góp phần cải thiện dự hậu và tăng tỷ lệ sống còn của NMCT cấp(2)
.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất