MỨC ĐỘ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI TRÙNG GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI KHOA SĂN SÓC TĂNG CƯỜNG TRẺ EM
MỨC ĐỘ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI TRÙNG GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI KHOA SĂN SÓC TĂNG CƯỜNG TRẺ EM
Hà Mạnh Tuấn, Bạch Văn Cam
TÓM TẮT :
Qua hồi cứu 30 trường hợp nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) tại Khoa Săn sóc tăng cường trẻ em (SSTC) trong năm 1997, theo tiêu chuẩn của cơ quan kiểm soát nhiễm trùng Hoa Kỳ cho thấy tỷ lệ NTBV do vi trùng hiếu khí là 3,9%. Các NTBV theo thứ tự thường gặp là: Viêm phổi 35,3%, Nhiễm trùng huyết 32,4%, Nhiễm trùng da (nhiễm trùng vết mổ và trẻ bị hội chứng Stevens – Johnson) 23,5%, nhiễm trùng tiểu 5,9%. Các yếu tố có liên quan đến NTBV (1) Tuổi: < 1 tuổi (OR # 3,03) (2) Thủ thuật xâm lấn: đặt nội khí quản, đặt catheter TM, đặt thông tiểu, phẫu thuật (OR # 1,73 – 7,57); (3) Nằm tại SSTC lâu trên 7 ngày (OR # 16,03). Tác nhân gây NTBV được phân lập từ máu, dịch hút phế quản, mủ, nước tiểu 85% là vi trùng Gram(-) Acinetobacter.spp (5%). Còn gọi là: S.coagulase (-) 10%; S.aureus (5%). Kết quả kháng sinh đồ cho thấy 100% vi trùng Gram âm kháng với Ampicilline, và đề kháng cao với Gentamycine, Cefotaxime, Ceftazidime, đặc biệt 20 – 28,6% kháng với Ciprofloxacine. Đối với tự cầu: S.coagulase (-), tỷ lệ kháng Methicillin, Gentamycine rất cao: 100%, 77,5%; ngược lại S.aureus vẫn còn nhạy với Methicilline và Gentamycin. Kháng sinh được chọn trong NTBV khi chưa có kết quả vi trùng học nên dựa vào loại NTBV và kết quả nhuộm Gram trực tiếp bệnh phẩm: Cephalosporin thế hệ III + Aminolycoside; kháng sinh thay thế là Ceftazidime hoặc Quinolone thế hệ mới.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất