MỨC ĐỘ KHẢ THI, AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA CHẾ ĐỘ ĂN KETOGENIC TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH KHÁNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
MỨC ĐỘ KHẢ THI, AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA CHẾ ĐỘ ĂN KETOGENIC TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH KHÁNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Nguyễn Thụy Minh Thư1, Nguyễn Lê Trung Hiếu2, Nguyễn Thị Thu Hậu3, Lê Trần Ánh Ngân4, Lê Thị Hồng Thanh4, Bùi Quang Vinh1
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 2019, hiện có hơn 50 triệu bệnh nhân động kinh. Khoảng 30% bệnh nhân động kinh sẽ kháng thuốc. Nhiều nghiên cứu thấy chế độ ăn ketogenic có hiệu quả trên bệnh nhân động kinh kháng thuốc, nhưng chưa có nghiên cứu nào ở Việt Nam. Xác định tỷ lệ bệnh nhi thực hiện được chế độ ăn ketogenic, tỷ lệ các tác dụng phụ, tỷ lệ giảm tần suất cơn động kinh.
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiền cứu trên bệnh nhi hội chứng West, hội chứng Dravet và u xơ củ bị kháng thuốc, điều trị bằng chế độ ăn ketogenic tại bệnh viện Nhi Đồng 2, từ 9/2019 đến 7/2020.
Kết quả: 29 bệnh nhi (8 bệnh nhi hội chứng West, 8 hội chứng Dravet và 13 u xơ củ). Tỷ lệ bệnh nhi ăn ketogenic là 93,5%. Tỷ lệ dung nạp là 75,86% (1 tháng) và 62,07% (3 tháng). Tỷ lệ tác dụng phụ là 44,8%, tuy nhiên đều nhẹ. Thời gian trung bình cơn động kinh là 5,68 phút (ban đầu) và 1,42 phút (3 tháng). 37,9% bệnh nhân giảm hơn 50% cơn động kinh sau 3 tháng.
Kết luận: Chế độ ăn ketogenic có tính khả thi, an toàn và hiệu quả trên bệnh nhân hội chứng West, Dravet, u xơ củ bị động kinh kháng thuốc.
Theo ước tính của Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 2019, hơn 50 triệu người trên thế giới bị bệnh động kinh(1). Khoảng 30% bệnh nhân động kinh sẽ kháng thuốc. Các phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh động kinh kháng thuốc gồm phẫu thuật động kinh, kích thích dây thần kinh phế vị, chế độ ăn ketogenic và một số phương pháp khác(2). Chế độ ăn ketogenic là chế độ ăn giàu chất béo, ít tinh bột nhằm giảm sự cung cấp được, dẫn đến việc chuyển hóa năng lượng từ chất béo và sinh thể ceton. Mặc dù cơ chế kiểm soát động kinh của chế độ ăn này vẫn chưa thật sự sáng tỏ nhưng phương pháp này đã được chứng minh chắc chắn có hiệu quả trên một số hội chứng động kinh, đặc biệt là các hội chứng động kinh kháng thuốc ở trẻ em.