MŨI MAY B-LYNCH TRONG ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SANH NẶNG DO ĐỜ TỬ CUNG.

Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới có đến 125.000 thai phụ tử vong mỗi năm do băng huyết sau sanh (BHSS)[3]. BHSS là nguyên nhân hàng đầu thường gặp gây ra tử vong mẹ, với tỷ lệ dao động từ 10% đến 60%[3]. Đờ tử cung là nguyên nhân thường gặp nhất trong BHSS, chiếm tỷ lệ khoảng 40%.[3] Phòng ngừa, phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là yếu tố quyết định làm giảm thiểu tối đa hậu quả của BHSS. Có nhiều phương pháp điều trị BHSS, nội khoa gồm có các thuốc như: oxytocin, ergometrine, và các dẫn xuất prostaglandin; hay các phương pháp ngoại khoa như: chèn ép buồng tử cung, thắt động mạch tử cung, nhánh tử cung buồng trứng, thắt động mạch hạ vị, và cắt tử cung như là biện pháp sau cùng mà các bác sỹ sản khoa thường chọn lựa. Thực tế lâm sàng cho thấy việc cắt tử cung trong cấp cứu mang lại rất nhiều nguy cơ tai biến và đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm, cũng như việc duy trì khả năng sinh sản cho các sản phụ chưa có con là một thách thức đối với các nhà sản khoa.
Mũi may B-Lynch[5] ra đời từ năm 1997, do bác sỹ Lynch đưa ra, là một kỹ thuật mới, nhằm điều trị bảo tồn tử cung trong trường hợp BHSS do đờ tử cung, là một phương pháp đã được chứng minh có hiệu quả được nhiều nhà sản khoa trên thế giới áp dụng. Tuy nhiên, phương pháp đòi hỏi nhiều chi tiết phức tạp, đòi hỏi phải có đường mổ ngang đoạn dưới, thứ tự mũi may nhiều bước hơn có thể đã gây khó khăn cho các nhà thực hành sản khoa nếu không quen với phương pháp này.
Để khắc phục các khó khăn này, tháng 3/2002 bác sỹ Hayman[4] đã cải biên phương pháp B-Lynch theo hướng đơn giản hơn và cho thấy vẫn có hiệu quả tốt. Mặc dù cho thấy có tính hiệu quả cao nhưng cả hai phương pháp đều đòi hỏi phải may ngang đọan dưới tử cung, mà theo tác giả Trần Sơn Thạch, Tạ Thị Thanh Thuỷ và cộng sự của Bệnh viện Hùng Vương[1] cho rằng có thể gây nguy cơ dễ chảy máu, dễ rách đoạn dưới tử cung và nguy cơ bế sản dịch. Vì vậy, để khác phục các nhược điểm này, nhóm nghiên cứu của các bác sỹ Bệnh viện Hùng Vương đã đưa ra phương pháp B-Lynch cải tiến và báo cáo cho thấy rất có hiệu quả.
Mặc dù các phương pháp trên đã được thực hiện cho thấy có hiệu quả nhưng số liệu nghiên cứu còn rất ít, và khó có thể cho rằng phương pháp nào là tối ưu nhất. Chúng tôi xin báo cáo 5 trường hợp điều trị BHSS do đờ tử cung thành công trong đó có 2 trường hợp sử dụng mũi B-Lynch cổ điển có kèm thắt động mạch tử cung, 2 trường hợp chỉ dùng mũi B-Lynch cổ điển, và một trường hợp của kỹ thuật Hayman có kèm theo thắt động mạch tử cung theo phương pháp cải tiến của Bệnh viện Hùng Vương