NẤM THANH QUẢN: NHÂN 12 TRƯỜNG HỢP TRONG 5 NĂM (5/2007 – 5/2012) ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI PHÒNG KHÁM TAI MŨI HỌNG
NẤM THANH QUẢN: NHÂN 12 TRƯỜNG HỢP TRONG 5 NĂM (5/2007 – 5/2012) ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI PHÒNG KHÁM TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nguyễn Trọng Minh*, Đào Duy Khanh*, Phạm Thị Vân Thanh**
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Nấm thanh quản là một loại nhiễm tương đối ít gặp, tổn thương nấm thường gặp tại dây thanh và một số nơi khác của vùng thanh môn, thực tế tổn thương nhiễm nấm thường gặp ở những bệnh nhân có có yếu tố thuận lợi như sức đề kháng yếu, hít hoặc uống corticoid hoặc dùng nhiều kháng sinh…rất ít trường hợp nhiễm nấm thanh quản được mô tả trong y văn, những chứng cứ y học về việc nhiễm nấm là rất cần thiết vì việc điều trị sẽ tùy thuộc rất nhiều vào việc chẩn đoán chính xác. Itraconazole được khuyến cáo sử dụng trong thời gian gần đây và có thể được dùng thay thế cho ketoconazole vì độc tính thấp của thuốc này.
Mục tiêu: Chẩn đoán được trên nội soi với những hình ảnh nhiễm nấm đặc thù ở thanh quản kết hợp với sinh thiết mẫu mô ngay lúc soi (những giả mạc trắng trên dây thanh, hạ thanh môn). Chúng tôi có những nhận xét bước đầu về hiệu quả của thuốc điều trị nấm (ketoconazole, itraconazole) ở những trường hợp này.
Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp tiền cứu những trường hợp đã được chẩn đoán nhiễm nấm qua sinh thiết của khoa giải phẫu bệnh. + Thực hiện tại phòng khám Tai Mũi họng – khoa khám bệnh – BVCR. + 12 trường hợp trong thời gian 5 năm (2007 – 2012)
Kết quả: 12 trường hợp có triệu chứng khàn tiếng (100%), đau họng (100%) và ho (100%) được soi thanh quản kết hợp với sinh thiết và được chẩn đoán dương tính là nhiễm nấm. -Tất cả những bệnh nhân này đều có tiền sử đã dùng thuốc kháng sinh và corticoids. -Tuổi từ 22 đến 55. -1 trường hợp nhiễm HIV. -1 trường hợp bị bệnh thận và gan mãn tính. -10 nam và 2 nữ (83,33% vs 16,67%). -11/12 ca khỏi sau 6 tháng. -2 ca tái phát sau 9 tháng. -10 ca tái phát sau 3 năm (83,33%). -1 ca không theo dõi được. -Tất cả những bệnh nhân này đều được dùng Itraconazole trong vòng 2 tuần với liều 100mg x 2 lần/ngày. -1 trong số họ phải nhập viện vì thuốc kháng nấm đường uống không hiệu quả.
Kết luận: Hầu hết trong số 12 bệnh nhân (11/12, 91, 66%) có hiệu quả chỉ với thuốc kháng nấm đường uống. -Aspergillus và Candida là hai trong số họ nấm được thấy nhiều nhất trong số bệnh nhân này, với tỷ lệ 10 nam và 2 nữ (83,33% vs 16,67%). -Trong hai trường hợp nhiễm nấm Candida là 1 nam và 1 nữ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất