NẠO HẠCH CHẬU BỊT TRONG PHẪU THUẬT CẮT BỌNG ĐÁI TRIỆT CĂN DO UNG THƯ THỂ THÂM NHIỄM
NẠO HẠCH CHẬU BỊT TRONG PHẪU THUẬT CẮT BỌNG ĐÁI TRIỆT CĂN DOUNG THƯ THỂ THÂM NHIỄM
Nguyễn Ngọc Tiến1
, Nguyễn Hoàng Đức
2, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng
3
, La Chí Hải
4
,
Nguyễn Văn Hiệp5
TÓM TẮT
Cắt bọng đái triệt căn bao gồm cắt bọng đái toàn phần và nạo hạch vùng chậu là phương pháp điều trị chuẩn mực cho các trường hợp ung thư bọng đái thể thâm nhiễm. Kết quả nạo hạch giúp xác định được giai đoạn của bướu để áp dụng các biện pháp điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá mối liên quan giữa giai đoạn tiến triển, độ biệt hoá của bướu với tình trạng di căn hạch chậu để rút ra ý nghĩa tiên lượng của việc nạo hạch chậu trong phẫu thuật cắt bọng đái triệ t căn. Bệnh nhân và phương pháp: Hồi cứu hồ sơ các trường hợp bướu bọng đái phẫu thuật tại bệnh viện Bình Dâ n từ 8/2000- 8/2002 để ghi nhậ n cá c yế u tố liê n quan đế n bướ u bọ ng đá i và tình trạ ng di că n hạ ch.
Kết quả: có 68 bệnh nhân bướu bọng đái được phẫu thuật cắt bọng đái triệt căn tại bệnh viện Bình Dân trong thời gian 2 năm từ 8/2000- 8/2002, gồm 53 nam và 15 nữ, tuổi trung bình 62 (thay đổi từ 30- 85). Có 67 trường hợp carcinoma tế bào chuyển tiếp và 1 trường hợp sarcoma. Mức độ di căn hạch theo giai đoạn bướu nguyên phát: Không có di căn hạch ở các bướu pT1 (2 trường hợp), 11% có di căn hạch ở các bướu pT2a (2/18 trường hợp), 37,5% trường hợp di căn hạch ở các bướ u pT2b (12/32), 80% có di că n hạ ch ở bướ u pT3 (12/15), 100% di căn ở bướu pT4 (1/1). Có 5% trường hợp bướu có độ biệt hoá tốt di căn hạch (2/19 trường hợp), 50% trường hợp bướu có độ biệt hoá trung bình có di căn hạch (10/20) và 51% trường hợp bướu có độ biệt hoá kém có di căn hạch (15/29). Các hình thức chuyển lưu nước tiểu sau cắt bọng đái: 35 trường hợp mở 2 niệu quản ra da, 26 trường hợp tạo hình bọng đái bằng ruột kiểu CameyII, 5 trường hợp chuyển lưu nước tiểu kiểu túi
KOCK, 2 trường hợp phẫu thuật Bricker.
Kết luận: Giai đoạn tiến triển của bướu càng xa, độ biệt hoá càng kém thì mức độ di căn hạ ch của bướu càng nhiều
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất