NGHIÊN CứU ảNH HƯởNG CủA KíCH THƯớC Xé BAO TRƯớC ĐếN KếT QUả SAU PHẫU THUậT TáN NHUYễN THể THủY TINH

NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA KÍCH THƯỚC XÉ BAO TRƯỚC ĐẾN KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH BẰNG SIÊU ÂM, ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN 354

NGUYỄN QUỲ ANH, TRƯƠNG VĂN BAO, VŨ CAO NGỌC

 TóM TắT

Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của kích thước xé bao trước đến quá trình đục bao sau, thị lực, nhãn  áp sau phẫu thuật tán nhuyễn TTT, đặt TTTNT.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu từ tháng 3/2007 đến tháng 3/2009 trên mắt đục TTT do tuổi già, có 50 mắt được phẫu thuật tán nhuyễn TTT và đặt TTTNT tại Khoa Mắt Bệnh viện 354. Bệnh nhân được phân vào 2 nhóm: nhóm I: xé bao trước nhỏ với kích thước 4- 5mm, bờ bao còn lại hoàn toàn nằm trên phần quang học của TTTNT 3600(n= 27) và nhóm II xé bao trước rộng kích th−ớc 6- 6,5mm, bờ bao còn lại nằm ngoài phần quang học của TTTNT hoặc chỉ nằm trên TTTNT 1800(n= 23). Tất cả các bệnh nhân phải được theo dõi 2 năm. TTTNT đặt cùng một loại: mềm,một mảnh, chất liệu Acrylic, đường kính quang học 5,5mm.

Kết quả: Thị lực đạt cao nhất vào tháng thứ 3 sau phẫu thuật, nhóm I thị lực trung bình là 0,78 tốt hơn nhóm II thị lực trung bình là 0,7 không có sự khác biệt có ý nghĩa với P = 0,0667. Tuy nhiên, kết quả sau 1năm và 2 năm phẫu thuật cho thấy đã có sự khác biệt có ý nghĩa với P = 0,0245 và P = 0,0358 tương ứng. Nhãn áp giảm có ý nghĩa từ 1, 3 và 6 tháng sau phẫuthuật có sự khác biệt giữa 2 nhóm (P<0,05). Sau 1 đến 2 năm phẫu thuật TTT, có 32%- 59,26% đục bao sau ở nhóm I; và 69,56%- 86,96% ở nhóm II. Đục bao sau trắng sữa ở cả 2 nhóm chiếm tỷ lệ 50%, trong đó 33,33% ở nhóm I và 69,56% ở nhóm II.

Kết luận: Kích thước xé bao có ảnh hưởng đến kết quả sau phẫu thuật tán nhuyễn TTT và đặt TTTNT. Tỷ lệ đục bao sau gây giảm thị lực ở nhóm xé bao rộng nhiều hơn xé bao nhỏ. Thị lực ở nhóm xé bao rộng thấp hơn so với nhóm xé bao nhỏ. Trái lại, nhãn áp ở nhóm xé bao nhỏ giảm nhiều hơn so với nhóm xé bao rộng.