NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG ĐIỀU TRị 131I LIỀU CAO VỚI KHẢ NĂNG SINH SẢN VÀ NGUY CƠ DI TRUYỀN TỚI TRẺ SƠ SINH Ở BỆNH NHÂN NỮ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HOÁ
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG ĐIỀU TRị 131I LIỀU CAO VỚI KHẢ NĂNG SINH SẢN VÀ NGUY CƠ DI TRUYỀN TỚI TRẺ SƠ SINH Ở BỆNH NHÂN NỮ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HOÁ
Nguyễn Văn Kính(1), Phùng Như Toàn(2), Bùi Võ Minh Hoàng(3)
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Nghiên cứu khả năng sinh sản và nguy cơ bệnh di truyền ở trẻ sơ sinh của những bệnh nhân nữ ung thư tuyến giáp thể biệt hoá được điều trị 131I liều cao, bằng khảo sát biến loạn nhiễm sắc thể (NST) bền ở máu ngoại vi và tế bào dịch ối, theo dõi tình trạng sức khoẻ trẻ sơ sinh.
Đối tượng & phương pháp: Từ 2004-2007 tổng số 889 bệnh nhân đều trị 131I có 477 (53,7%) người ở độ tuổi sinh sản. Trong đó 24 bệnh nhân nữ có thai 25 lần sau điều trị ở lứa tuổi từ 23 – 47, thể nhú 23, thể nang 1. 25 thai phụ đối chứng lứa tuổi từ 22 – 41. Nghiên cứu tiến cứu so sánh với nhóm chứng.
Kết quả: Điều trị 131I: 1 liều: 2 trường hợp, 2 liều: 14 trường hợp, 3 liều: 3 trường hợp và 4 đến 5 liều là 5 trường hợp, những trường hợp điều trị 4-5 liều đều bị di căn phổi. Liều hấp thụ vào buồng trứng tính theo MIRD từ 4,2 đến 95,2 cGy. Khoảng thời gian từ lần điều trị cuối đến khi có thai từ 3 – 48 tháng. Tần suất biến loạn NST ở máu ngoại vi nhóm thai phụ đã điều trị 131I; chuyển đoạn:3,76 ± 1,06%, đảo đoạn: 0,24 ± 0,15%, mất đoạn: 1,57± 1,01%. Nhóm đối chứng, chuyển đoạn: 0,32 ± 0,22%, 0%, 0%,(p<0,001) ứng với từng loại biến loạn. Biến loạn ở tế bào dịch ối nhóm thai phụ đã điều trị 131I có 1 trường hợp bộ NST 47, XXY (Klinefelter), trường hợp này 12 tháng sau có thai lần 2 – sinh bé gái bình thường. Một trường hợp có một NST số 1 trên 100 tế bào khảo sát khuyết vai q, trẻ sinh ra là bé gái có trọng lượng 3,5kg bình thường. NST tế bào ối nhóm đối chứng bình thường. Trọng lượng trẻ sơ sinh, nồng độ TSH, G6pd, ở ngày thứ 3 sau sinh và trí tuệ phát triển của hai nhóm trẻ tương đương nhau.
Kết luận: Tần suất biến loạn NST bền ở tế bào máu ngoại vi và tế bào ối nhóm thai phụ có sử dụng 131I; cao hơn so với nhóm chứng. Điều trị 131I liều cao không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Khoảng thời gian từ lần điều trị cuối đến khi có thai tối thiểu khoảng 12 tháng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất