Nghiên cứu áp dụng bộ câu hỏi st.george’s đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh giãn phế quản tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai

Giãn phế quản (Bronchiectasis- GPQ) là tình trạng giãn bất thường và không hồi phục của cây phế’ quản. GPQ có thể khu trú ở một vùng hoặc lan toả nhiều nơi. Bênh cảnh lâm sàng của GPQ được Laennec mô tả đầu tiên từ năm 1819 với đặc điểm lâm sàng ho khạc nhiều đờm, ho khạc máu đỏ tươi [3], [23].
Ho khạc nhiều đờm mạn tính do tăng tiết dịch phế’ quản, ứ đọng chất tiết tạo điều kiên cho nhiễm khuẩn và chính yếu tố nhiễm khuẩn làm cho bênh giãn phế” quản ngày càng trầm trọng và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm khiến bênh nhân GPQ phải nhập viên điều trị [22].
Theo Carolin và CS, trong giai đoạn bùng phát của bênh, chất lượng cuộc sống của bênh nhân bị sụt giảm nghiêm trọng, khi bênh ổn định, chất lượng cuộc sống của bênh nhân GPQ tuy có cải thiên hơn nhưng vẫn bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng ho, khạc đờm nhiều, khó thở mạn tính và hạn chế’ hoạt động thể lực [30].
Trên thế’ giới trong hai thập niên trở lại đây, nhiều tác giả Anh, Pháp và Hoa Kỳ đã xây dựng một số bộ câu hỏi về hô hấp tương ứng với thang điểm đo CLCS – SK của bênh nhân bị bênh lý đường hô hấp. Tuy nhiên, các thang đo này thường chỉ được sử dụng trong nghiên cứu, chưa được áp dụng nhiều trên thực tế’ lâm sàng [12], [16], [20].
Carolin và CS đã nghiên cứu, áp dụng bộ câu hỏi St. George s Respiratory Questionannaire (SGRQ) để đánh giá CLCS – SK của bênh nhân giãn phế” quản thấy có hiêu quả tốt. Sau đó, tác giả Shelley L Chang đã dịch bộ câu hỏi sang tiếng Trung và áp dụng đối các bênh nhân GPQ tại Trung Quốc và thấy rằng bộ câu hỏi vẫn giữ nguyên giá trị lượng giá. Garcia và CS nghiên cứu áp dụng bô câu hỏi SGRQ phiên bản tiếng Tây Ban Nha đối với bệnh nhân giãn phế” quản giai đoạn ổn định cũng đưa ra nhân xét tương tự [30].
Tại Việt Nam, bô câu hỏi SGRQ đã được dịch sang tiếng Việt và được sự chấp thuân của tác giả. Có môt số nghiên cứu dã sử dụng bô câu hỏi này để đo lường CLCS – SK cho những bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhưng chưa có nghiên cứu nào đề câp đến vấn đề CLCS – SK ở bệnh nhân giãn phế’ quản [12], [16]. Vì vây chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm hai mục tiêu sau:
1.     Đo lường chỉ số CLCS- SK ở bênh nhân đợt cấp giãn phế quản điều trị tại khoa Hô hấp Bênh viên Bạch Mai bằng bọ câu hỏi St.George s phiên bản tiếng Viêt.
2.    Nhận xét mối liên quan giữa mọt số triêu chứng lâm sàng và cận lâm sàng với CLCS- SK trước và sau điều trị ở bênh nhân giãn phế quản tại khoa Hô hấp bênh viên Bạch Mai năm 2009.
MỤC LỤC
Đặt vấn đề   
Chương 1: Tổng quan   
1.1.    Một số đặc điểm về giãn phế quản   
1.1.1.    Sơ lược lịch sử   
1.1.2.    Định nghĩa   
1.1.3.    Giải phẫu – chức năng của bộ máy hô hấp   
1.1.4.    Cơ chế” bênh sinh của giãn phế’ quản   
1.1.5.    Vị trí – tổn thương giải phẫu bênh lý   
1.2.    Nguyên nhân và phân loại giãn phế” quản   
1.2.1.    Nguyên nhân   
1.2.2.    Phân loại giãn phế’ quản   
1.2.3.    Chẩn đoán giãn phế” quản   
1.3.    Tổng quan về các phương pháp đánh giá khó thở ở bênh giãn phế’
quản   
1.4.     Tổng quan về chất lượng cuộc sống và chất lượng cuộc sống liên quan sức khoẻ   
1.4.1.    Thang đo tổng quát   
1.4.2.    Thang đo chuyên biệt   
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu       
2.1.    Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu   
2.1.1.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu   
2.1.2.    Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân   
2.1.3.    Tiêu chuẩn loại trừ   
2.1.4.    Số lượng bệnh nhân:   
2.2.    Thiết kế’ nghiên cứu   
2.3.    nội dung nghiên cứu   
2.3.1.    Thu thập thông tin về GPQ gồm   
2.3.2.    Đo lường chỉ số CLCS-SK cho bệnh nhân giãn phế’ quản bằng
thang đo chuyên biệt SGRQ   
2.4.    Phương pháp nghiên cứu   
2.4.1.    Khai thác các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bênh GPQ25
2.4.2.    Đo lường CLCS – SK cho bệnh nhân GPQ dựa vào thang đo
SGRQ                                 26
2.4.3.     Cách thu thập số liệu    26
2.5.     Phương pháp xử lý và phân tích số liệu    27
2.6.    Các thuật toán sử dụng trong nghiên cứu    27
2.7.    Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu    28
Chương 3: Kết quả nghiên cứu    29
3.1.    Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu    29
3.1.1.    Phân loại đối tượng nghiên cứu theo giới    29
3.1.2.    Phân loại đối tượng nghiên cứu theo lứa tuổi    29
3.1.3.    Phân loại đối tượng nghiên cứu theo nghề hiện tại của bệnh nhân.30
3.1.4.    Lý do khám bệnh    30
3.1.5.    Tình trạng hút thuốc lá    31
3.1.6.    Triệu chứng lâm sàng    31
3.1.7.    Triệu chứng cận lâm sàng    32
3.2.    Đo lường các chỉ số CLCS – SK của nhóm giãn phế quản bằng bô
câu hỏi ST.GEORGES phiên bản tiếng việt    36
3.2.1.    Tần suất xuất hiện triệu chứng ho trong năm qua    36
3.2.2.    Tần suất xuất hiện triệu chứng ho khạc đờm trong năm qua 37
3.2.3.    Tần suất xuất hiện triệu chứng khó thở trong năm qua    37
3.2.4.    Số lần bệnh nhân bị nguy hiểm hoặc rất khó chịu vì bệnh phổi
trong năm qua     38
3.2.5.    Những hoạt đông thường làm cho bệnh nhân bị khó thở theo
thang đo ST.GEORGES     38
3.2.6.    Những ảnh hưởng của bệnh phổi đến sức khoẻ người bệnh trong
năm qua     39
3.2.7.    Đo lường các chỉ số CLCS SK của nhóm bệnh nhân GPQ trước
và sau điều trị bằng thang điểm St Georges     40
3.2.8.    Đo lường các chỉ số CLCS – SK của nhóm bệnh nhân GPQ trước
và sau điều trị     40
3.3.    Mối liên quan giữa môt số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với
CLCS- SK của bệnh nhân GPQ            41
3.3.1.    Mối liên quan của các triêu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với điểm St
Georges cho lĩnh vực tẩn xuât và đọ nạng của triêu chứng hô hâp     41
3.3.2.    Mối liên quan giữa các triêu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với điểm St
Georges cho lĩnh vực những hoạt đọng thể chât gây ra khó thở    42
3.3.3.    Mối liên quan của các triêu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với
điểm St Georges cho lĩnh vực ảnh hưởng tới cuộc sống hàng ngày của người bênh    43
Chương 4: Bàn luận    44
4.1.    Bàn luận về các đạc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bênh nhân
giãn phế” quản    44
4.1.1.    Giới tính    44
4.1.2.    Tuổi    45
4.1.3.    Nghề nghiêp    45
4.1.4.    Lý do đến khám bênh    46
4.1.5.    Tình trạng hút thuốc lá    46
4.1.6.    Triêu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trước và sau điều    trị    47
4.1.7.    Chụp cắt lớp vi tính đọ phân giải cao    47
4.1.8.    Kết quả thăm dò chức năng hô hâp    48
4.1.9.    Kết quả khí máu đọng mạch    49
4.2.    Bàn luận về đo lường chỉ số CLCS-SK ở bênh nhân giãn phế’ quản tại
2 thời điểm trước và sau điều trị bằng bọ câu hỏi SGRQ    50
4.2.1.    Lý do áp dụng bọ câu hỏi SGRQ để đo lường CLCS-SK ở bênh nhân giãn phế” quản    50
4.2.3.    Những hoạt đọng thường làm cho bênh nhân bị khó thở và những ảnh
hưởng mà bênh phổi đã gây ra cho người    bênh trong năm qua    53
4.2.4.    Điểm St. GEORGES đánh giá CLCS – SK ở bênh nhân giãn phế”
quản trước và sau điều trị    54
4.3.    Bàn luận về các mối liên quan của lĩnh vực CLCS – SK theo thang đo
SGRQ    55
Kết luận    57
Đề Xuất    59
Tài liệu tham khảo Phụ lục