Nghiên cúu áp dụng phương pháp tay trang răng song ở lứa tuổi 20-45 bằng Opalescence 10%

Tẩy trắng răng là một kỹ thuật trong chuyên ngành răng hàm mặt. Khi kinh tế ngày càng cao, xã hội ngày càng phát triển thì nhu cầu để có một bộ răng khỏe, đẹp của người dân cũng ngày càng tăng. Các nghiên cứu gần đây cho thấy điều này ngày càng quan trọng hơn đối với mọi người cả trong cuộc sống và nghề nghiệp.

Có nhiều phương pháp điều trị để đem lại nụ cười đẹp cho bệnh nhân như trám răng thẩm mỹ bằng composite, chụp bọc sứ toàn bộ hay một phần, tẩy trắng răng… Đa số bệnh nhân đều mong muốn bác sĩ ít can thiệp vào răng của mình, đem lại kết quả cao và kinh tế. Để làm được điều này thì giải pháp hữu hiệu nhất là tẩy trắng răng. Chính vì vậy, hiện nay tẩy trắng răng là phương pháp lựa chọn phổ biến cho những người có bộ răng không được như ý và được áp dụng rộng rãi ở nhiều nước trên thế giới.

Tẩy trắng răng không phải là một kỹ thuật mới trong nha khoa, lịch sử của nó đã có cách đây hơn 100 năm. Tuy nhiên, mãi cho đến 20 năm trở lại đây, kỹ thuật này mới bắt đầu phổ biến và phát triển một cách nhanh chóng. Theo một điều tra vào năm 1991 [5], [9], trong tổng số 9.846 nha sĩ sử dụng tẩy trắng răng tại nhà có đến 79% nhận thấy sự thành công của kỹ thuật. Hiệp hội nghiên cứu lâm sàng của Mỹ (CRA – Clinical Research Associates) vào năm 1995 đã báo cáo trong tổng số 8143 nha sĩ được phỏng vấn về sử dụng phương pháp tẩy trắng răng thì có đến 91% sử dụng phương pháp tẩy trắng răng sống tại nhà và 79% thành công [6]. Một báo cáo gần đây nhất của Hiệp hội nghiên cứu lâm sàng của Mỹ (CRA) cho thấy 92% trong tổng số 7.600 nha sĩ sử dụng phương pháp tẩy trắng răng thì có 90% báo cáo rằng bệnh nhân rất hài lòng với phương pháp này [56].

Tẩy trắng răng sống bằng máng tẩy mang qua đêm với carbamide peroxide 10% và khuyến cáo mang từ 6-8 giờ được sử dụng nhiều nhất. Kỹ thuật này được chấp nhận rộng rãi từ khi Haywood và Haymann giới thiệu vào năm 1989 và ngày càng thu hút sự chú ý của giới nha khoa cũng như dân chúng [31].

Có rất nhiều loại thuốc tẩy trắng răng khác nhau trên thị trường, nồng đô từ 10%, 15%, 20% đến 45%… và các phương thức tẩy trắng răng khác nhau. Tuy nhiên, theo Gordon J. Christensen [11], có 62% nha sĩ sử dụng carbamide peroxide loại 10% trong đó Opalescence (10%) được sử dụng nhiều nhất.

Môt trong những vấn đề các bác sỹ răng hàm mặt tại Việt Nam lúng túng là thực hiện phương pháp tẩy trắng răng thế’ nào cho thích hợp, đưa ra chỉ định đối với từng trường hợp răng nhiễm màu cụ thể ra sao và liệu tẩy trắng răng bằng máng tẩy với carbamide peroxide có thực sự an toàn và hiệu quả không.

Tại Việt Nam, tuy đã có đề tài nghiên cứu về vấn đề này nhưng chưa thiết lạp rõ ràng môt phương thức tẩy trắng răng cụ thể, đánh giá hiệu quả của phương pháp này ra sao trong khi đó vấn đề này ngày càng trở nên quan trọng cả đối với bệnh nhân về mặt thẩm mỹ, thời gian và kinh tế. Chính vì vạy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với các mục tiêu:

1. Mô tả nguyên nhân và mức độ răng bị nhiễm màu.

2. Đánh giá kết quả điều trị tẩy trắng răng sống bằng Opalescence 10% ở lứa tuổi 20-45 và tác dụng phụ của nó.

MỤC LỤC

Đặt vấn đề 1

Chương 1. Tổng quan tài liệu 3

1.1. Mốc phát triển của mầm răng vĩnh viễn 3

1.1.1. Mốc phát triển của các mầm răng vĩnh viễn 4

1.1.2. Thành phần và đặc tính lý học của men răng trưởng thành 4

1.1.3. Đặc điểm quá trình tạo ngà, thành phần cấu tạo và đặc tính của ngà. 6

1.2. Lịch sử của phương pháp tẩy trắng răng 9

1.3. Phân loại, cơ chế và đặc điểm nhiễm sắc răng 10

1.3.1. Nhiễm sắc răng ngoại lai 10

1.3.2. Nhiễm sắc răng nôi sinh 13

1.4. Tẩy trắng răng 19

1.4.1. Cơ chế’ tẩy trắng răng 19

1.4.2. Các phương pháp tẩy trắng răng 20

1.4.3. Môt số điều cần biết trước khi tẩy trắng răng 21

1.5. Thuốc Opalescence 23

1.5.1. Nguồn gốc xuất hiên Opalescence 23

1.5.2. Thành phần và đặc tính hóa học và lý học của Opalescence 24

1.5.3. Kem đánh răng Opalescence chống sự ê buốt 25

Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 26

2.1. Đối tượng nghiên cứu 26

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 26

2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bênh nhân 26

2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 26

2.2. Phương pháp nghiên cứu 27

2.2.1. Thiết kế’ nghiên cứu 27

2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 27

2.2.3. Kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 27

2.2.4. Kỹ thuật thu thập thông tin 28

2.2.5. Các bước tiên hành tẩy trắng răng 29

2.2.6. Tiêu chí đánh giá kết quả điều trị 31

2.2.7. Xử lý số liêu 35

2.2.8. Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 35

2.2.9. Thời gian nghiên cứu 35

Chương 3. Kết quả nghiên cứu 36

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 36

3.2. Nguyên nhân và mức đô răng bị nhiễm màu 39

3.3. Kết quả điều trị tẩy trắng răng bằng Opalescence 10% và tác dụng phụ…. 45 Chương 4. Bàn luận 56

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 56

4.1.1. Đặc điểm về giới 56

4.1.2. Đặc điểm về tuổi 56

4.1.3. Đặc điểm về nghề nghiêp và lý do đến tẩy trắng răng 56

4.2. Nguyên nhân gây nhiễm màu răng và mức đô bị nhiễm màu 57

4.2.1. Nhiễm màu răng do yếu tố ngoại lai 57

4.2.2. Nhiễm màu răng do fluor 58

4.2.3. Nhiễm màu răng do tetracycline 58

4.3. Kết quả điều trị tẩy trắng răng và tác dụng phụ 59

4.3.1. Chỉ định cho quá trình tẩy trắng răng 59

4.3.2. Kết quả của từng nhổm nguyên nhân trong quá trình tẩy trắng răng..59

4.3.3. Kết quả tẩy trắng răng sau 6-12 tháng theo dõi 61

4.3.4. Các triêu chứng phụ trong quá trình tẩy trắng răng 63

Kết luận 67

Khuyến nghị 69

Tài liệu tham khảo

Phụ lục