Nghiên cứu biến chứng suy tuỷ sau điều trị lơ – xê – mi cấp dòng tuỷ bằng hoá trị liệu tấn công

Lơ – xê – mi cấp là một bệnh máu ác tính thường gặp [4]. Hiện nay, phương pháp điều trị chủ yếu là đa hoá trị liệu nhằm đạt được và duy trì tình trạng lui bệnh hoàn toàn [2, 5]. Tuy nhiên, hoá trị liệu là nguyên nhân gây ra tình trạng suy tuỷ nặng nề sau điều trị, với các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng hoặc xuất huyết, có thể làm bệnh nhân tử vong [3]. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:

Tìm hiểu diễn biến quá trình suy tuỷ sau điều trị lơ – xê – mi cấp dòng tuỷ bằng đa hoá trị liệu tấn công.

I. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

50 bệnh nhân lơ – xê – mi cấp dòng tuỷ (LXM cấp dòng tuỷ) điều trị tại Khoa bệnh máu C8, Viện Huyết học – Truyền máu trung ương từ tháng 8/2005 đến tháng 12/2006. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu: Bệnh nhân trên 16 tuổi, được chẩn đoán xác định LXM cấp lần đầu, chẩn đoán thể bệnh LXM cấp dòng tuỷ theo phân loại FAB.

2. Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu. Số liệu nghiên cứu được xử lý bằng chương trình Epi Info 6.02.

Bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ đa hoá trị liệu tấn công “3 + 7” (Daunorubicin 45 mg/m2 da/ngày truyền tĩnh mạch ngày 1 – 3, Ara – C 100 mg/m2 da/ngày truyền tĩnh mạch ngày 1 – 7) [4, 5].

Bệnh nhân được thăm khám lâm sàng hàng ngày trong suốt đợt điều trị hoá chất và quá trình suy tuỷ sau điều trị, ghi nhận các biểu hiện lâm sàng của suy tuỷ xương.

Xét nghiệm: Tuỷ đồ ngay trước và sau điều trị, tổng phân tích máu ngoại vi, hoá sinh máu (chức năng gan, thận, acid uric) mỗi 3 ngày trong suốt đợt điều trị, X – quang tim phổi, siêu âm, chụp CT, xét nghiệm vi sinh và các xét nghiệm khác khi có biểu hiện nhiễm trùng, thâm nhiễm hoặc xuất huyết.