Nghiên cứu biến đổi các chỉ số khí máu động mạch và cơ học phổi khi áp dụng nghiệm pháp huy động phế nang trong gây mê phẫu thuật bụng ở người cao tuổi

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu biến đổi các chỉ số khí máu động mạch và cơ học phổi khi áp dụng nghiệm pháp huy động phế nang trong gây mê phẫu thuật bụng ở người cao tuổi.

Chuyên ngành:  Gây mê hồi sức 

Mã số:                62.72.01.22

Họ và tên nghiên cứu sinh: Lại Văn Hoàn   

Họ và tên Người hướng dẫn: 

1. PGS.TS. Công Quyết Thắng

2. PGS.TS. Lê Thị Việt Hoa

Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:

Xẹp phổi là một biến chứng trong quá trình gây mê phẫu thuật, nhiều nghiên cứu đã chứng minh xẹp phổi có thể gặp ở > 90% bệnh nhân được gây mê trong giai đoạn chu phẫu, đặc biệt ở các bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật vùng ngực, bụng do người cao tuổi có thay đổi về giải phẫu, sinh lý hệ hô hấp. Thông khí bảo vệ phổi và nghiệm pháp huy động phế nang trong gây mê để phòng chống xẹp phổi đang được nhiều tác giả trên thế giới quan tâm nghiên cứu. Ở Việt Nam chưa có những nghiên cứu hệ thống về nghiệm pháp huy động phế nang trong gây mê, do đó đề tài “Nghiên cứu biến đổi các chỉ số khí máu động mạch và cơ học phổi khi áp dụng nghiệm pháp huy động phế nang trong gây mê phẫu thuật bụng ở người cao tuổi” là có tính mới, cập nhật, có ý nghĩa khoa học và thực tiễn cao.

Tên đề tài luận án phù hợp với mã số chuyên ngành

Nghiên cứu này không trùng lặp với các luận án đã công bố

Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên có so sánh đảm bảo khách quan. Số liệu nghiên cứu đủ lớn (82 cá thể, có nhóm chứng). Chỉ tiêu nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, được đánh giá bằng các tiêu chuẩn, thang điểm khoa học, cụ thể. Số liệu được xử lý theo chương trình thống kê y sinh học, do đó kết quả thu được của luận án là tin cậy.

Kết quả nghiên cứu trong luận án cho thấy: Nghiệm pháp huy động phế nang với áp lực 40 cmH2O duy trì trong 40 giây, lặp lại 60 phút/ 1lần để mở các phế nang xẹp và dùng PEEP 5 cmH2O để duy trì hiệu quả huy động phổi trong quá trình gây mê ở người cao tuổi được phẫu thuật bụng là một thủ thuật an toàn và cải thiện nhiều chỉ số trao đổi khí (PaO2, PaCO2, PaO2/ FiO2, SpO2) và cơ học hô hấp (TVexp, Pplat, Compliance, Mvexp).

Tuy có một số tác dụng không mong muốn của nghiệm pháp huy động phế nang trên huyết động và hô hấp (nhịp chậm, tụt huyết áp nhẹ, giảm SpO2) nhưng hồi phục nhanh và không nguy hiểm đến người bệnh.

Đây là công trình nghiên cứu nghiêm túc có tính thiết thực, tính thời sự, tính khoa học và có những đóng góp mới về lý luận và thực hành lâm sàng chuyên ngành Gây mê hồi sức để ứng dụng trong gây mê phẫu thuật bụng, đặc biệt đối với người cao tuổi tại các trung tâm y tế lớn ở Việt Nam.

 

 

 

 

THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS

 

         Name of thesis: Research on the variations of  arterial blood gases and pulmonary mechanics during general anesthesia applying alveolar recruitment maneuvers for abdominal surgery in the elderly.

Speciality: Anesthesiology and SICU

Code: 62.72.01.22

Name of graduate student: Lai Van Hoan

Name of supervisor: 

1. Assoc.Prof. Cong Quyet Thang, M.D, Ph.D

2. Assoc.Prof.Le Thi Viet Hoa, M.D, Ph.D

Training facility: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.

Summary of new main scientific contribution of the thesis:

            Alveolar atelectasis is one of most common pulmonary complications after general anesthesia(G.A) for surgery. In  many studies, it has been shown that lung collapse can be seen in > 90% of patients undergoing G.A for thoracic and abdominal surgeries  especially in elderly patients causing by changes of anatomies and physiologies in respiratory system. Lung protective ventilation and alveolar recruitment maneuvers(ARM) were applied during general anesthesia to prevent atelectasis having been studied by many authors around the world. In Vietnam, there are no systematic studies on alveolar recruitment maneuvers(ARM)  in anesthesia, so the topic ” Research on the variations of  arterial blood gases and pulmonary mechanics during general anesthesia applying alveolar recruitment maneuvers for abdominal surgery in the elderly. “is new, updated, has a high scientific and practical significance.

            The name of the thesis topic is consistent with the specialized code

This study does not overlap with the published theses

            Research design: A prospective, clinical intervention, randomized with objective comparisons. The study data is large enough (in 82 individuals including a control group). Research indicators are consistent with the objectives, evaluated by specific scientific standards and scales. The data are processed according to the biomedical statistics program, so the results obtained by the thesis are reliable.

            The research results in the thesis show that: The alveolar recruitment maneuvers(ARM) with the pressure at 40 cmH2O maintained for 40 seconds, repeated  every 60 minutes / 1 time to open the collapsed alveoli and PEEP(+5 cm H2O) used to maintain effective pulmonary opening during anesthesia in the elderly undergoing abdominal surgery is a procedure that is safe and improves many metabolic parameters (PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2, SpO2) and respiratory mechanics (TVexp, Pplat, Compliance, Mvexp).

            Although there are some minor undesirable effects of alveolar recruitment maneuvers(ARM) on hemodynamics and respiration (bradycardia, mild hypotension, and SpO2 reduction), the patient recovers quickly and is not dangerous.

            This is a serious research that is practical, topical, scientific and has new contributions to clinical theory and practice in general anesthesia for surgery especially in the elderly patients in major medical centers in Vietnam.