NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI KÍCH THƯỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM

LUẬN ÁN NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI KÍCH THƯỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM.Tăng huyết áp, bệnh tim mạch phổ biến nhất hiện nay là một trong những nguy cơ lớn cho sức khoẻ cộng đồng. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tỷ lệ tăng huyết áp đang có xu hướng gia tăng nhanh, đặc biệt ở những nước đang phát triển. Năm 2000, tỷ lệ tăng huyết áp trên người lớn trên toàn thế giới là 26,4%, tương đương với 972 triệu người, riêng các nước đang phát triển chiếm 639 triệu người. Ước tính đến năm 2025 tỷ lệ tăng huyết áp trên người lớn sẽ tăng lên 29,0%, tương đương với 1,56 tỷ người. Tăng huyết áp ước tính gây tử vong 7,1 triệu người trẻ tuổi và chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu (64 triệu người sống trong tàn phế) [82]. Tại Việt Nam, kết quả điều tra dịch tễ học cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp cũng đang gia tăng cùng với sự phát triển kinh tế và kéo dài tuổi thọ. Các số liệu thống kê ở Việt Nam cho thấy: năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp chiếm 1% dân số, đến năm 1992 đã tăng lên 11,79% dân số và năm 2003 tỷ lệ tăng huyết áp ở người trên 25 tuổi ở Miền Bắc Việt Nam chiếm 16,3% [14], [24].

Tăng huyết áp gây tổn thương ở hầu hết các cơ quan đích như: tim, thận, não, mắt, những tổn thương này đã làm tăng tỷ lệ tàn phế, tử vong đối với bệnh nhân [14], [109]. Huyết áp tăng đã tác động trực tiếp đến tim, khiến tim phải co bóp mạnh hơn, làm tăng công cơ tim. Những tác động này gây tái cấu trúc lại toàn bộ tim, ảnh hưởng đến chức năng tâm thu (CNTT), chức năng tâm trương (CNTTr) của tim. Ngoài những biến đổi tại thất trái, tăng huyết áp còn gây biến đổi cấu trúc và chức năng của các buồng tim khác trong đó có nhĩ trái. Theo nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy, khi huyết áp tăng kéo dài đến một thời gian và mức độ nhất định sẽ làm tăng kích thước nhĩ trái, đặc biệt khi CNTTr thất trái đã có biến đổi. Do suy CNTTr thất trái làm giảm khả năng đổ đầy thất trái, dẫn đến ứ máu trong nhĩ trái, lúc đầu nhĩ trái tăng cường co bóp đẩy máu xuống thất trái, sau đó nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ làm suy giảm khả năng co bóp nhĩ trái, dẫn đến giãn nhĩ trái, giảm cung lượng tim, làm trầm trọng thêm mức độ suy tim, đặc biệt làm tăng tỷ lệ rung nhĩ và các biến cố tim mạch do rung nhĩ gây ra [59], [69], [111].

NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI KÍCH THƯỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Trên thế giới và trong nước những năm qua đã có rất nhiều công trình nghiên cứu về ảnh hưởng của tăng huyết áp đối với cấu trúc và chức năng thất trái. Tuy vậy, những nghiên cứu về biến đổi của nhĩ trái trong tăng huyết áp còn ít được đề cập đến. Trong khoảng mười năm gần đây, một số công trình nghiên cứu về nhĩ trái cho thấy rằng, biến đổi kích thước và chức năng nhĩ trái có liên quan đến các biến cố tim mạch, nhiều chỉ số siêu âm nhĩ trái có ý nghĩa tiên lượng tốt trong thực hành lâm sàng. Những biến đổi kích thước và chức năng nhĩ trái trên bệnh nhân tăng huyết áp là dấu hiệu quan trọng có ý nghĩa tiên lượng sớm cho suy tim, rung nhĩ, tai biến mạch máu não và nhiều biến cố tim mạch khác trong tăng huyết áp [59], [69], [76], [88], [110], [114], [125].

Ở Việt Nam, chưa có công trình nghiên cứu đầy đủ về những biến đổi kích thước, chức năng nhĩ trái và liên quan của những biến đổi này với các đặc điểm lâm sàng và biến chứng thường gặp trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát được công bố.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm 2 mục tiêu:

– Đánh giá biến đổi kích thước và chức năng nhĩ trái trên bệnh nhân tăng huyết áp bằng siêu âm Doppler tim.

– Tìm hiểu mối liên quan giữa các chỉ số kích thước và chức năng nhĩ trái với một số đặc điểm lâm sàng và các chỉ số hình thái, chức năng thất trái trên siêu âm.

DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ

NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

1. Nguyễn Hồng Sơn, Trần Văn Riệp (2015), “Nghiên cứu mối liên quan giữa biến đổi kích thước và chức năng nhĩ trái với biến chứng tim mạch trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bằng siêu âm Doppler tim”, Tạp chí Y dược học Quân sự, (40), tr. 81- 88.

2. Nguyễn Hồng Sơn, Trần Văn Riệp (2015), “Nghiên cứu biến đổi kích thước và chức năng nhĩ trái của bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bằng siêu âm Doppler tim”, Tạp chí Y học Việt Nam, (1), tr. 16-21.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

TIẾNG VIỆT

1. Tạ Mạnh Cường, Tống Quang Thìn (2008), “Nghiên cứu chức năng nhĩ trái của bệnh nhân tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm doppler tim”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (49), tr. 81- 91.

2. Nguyễn Thị Diễm, Nguyễn Anh Vũ, Đỗ Doãn Lợi (2014), “Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng kỹ thuật siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân tăng huyết áp”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 427¬432.

3. Nguyễn Tá Đông (2014), “Kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh thận mạn – đánh giá qua thực hành điều trị ngoại trú tại khoa nội tim mạch – Bệnh viện TW Huế”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 280-291.

4. Lê Văn Dũng (2014), Nghiên cứu tình trạng mất đồng bộ cơ học trong thất trái bằng siêu âm doppler mô cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp có chức năng tâm thu thất trái bình thường, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân y, tr. 63-94.

5. Trịnh Bỉnh Dy (2006), “Sinh lý tuần hoàn”, chuyên đề sinh lý học, Nhà xuất bản Y học, tr.176-230.

6. Frank H. N. (2007), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, tr.211- 225.

7. Phạm Thái Giang (2011), Nghiên cứu rối loạn nhịp ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Luận án tiến sĩ y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108.

8. Lê Ngọc Hà (2002), Nghiên cứu rối loạn nhịp tim và mối liên quan với tái cấu trúc thất trái ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân y, tr. 61-79.

9. Lý Việt Hải, Nguyễn Thị Linh (2014), “Đánh giá những thay đổi hình thái và chức năng thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 381-392.

10. Võ Thị Hà Hoa, Đặng Văn Trí (2014), “Khảo sát mối liên quan giữa tăng huyết áp ẩn giấu với các yếu tố nguy cơ tim mạch và tổn thương cơ quan đích”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 207-220.

11. Nguyễn Thị Thu Hoài, Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Lân Việt (2011), “Mối liên quan giữa thể tích nhĩ trái với áp lực thất trái cuối tâm trương ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (59), tr. 243-249.

12. Dương Đình Hoàng, Lê Thị Bích Thuận (2014), “Nghiên cứu biến chứng phì đại thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 94-114.

13. Ngô Văn Hùng (2014), “Tìm hiểu tổn thương cơ quan đích trên bệnh nhân tăng huyết áp bằng máy holter huyết áp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk năm 2013”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr.372-381.

14. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn và cs (2003), “Tần suất THA và các yếu tố nguy cơ ở các tỉnh miền bắc Việt Nam năm 2001- 2002”,Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (33), tr. 9 – 34.

15. Lý Huy Khanh, Đôn Thị Thanh Thủy, Nguyễn Đức Công (2014), “Tiểu đạm ở bệnh nhân tăng huyết áp”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 341- 353.

16. Trần Lộc, Bùi Thị Loan, Lê Thị Bích Thuận (2014), “Khảo sát giá trị

chẩn đoán phì đại thất trái trên điện tâm đồ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát so sánh với siêu âm tim”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 353-362.

17. Huỳnh Văn Minh và cs (2009), Điện tâm đồ từ sinh lý đến chẩn đoán lâm sàng, Nhà xuất bản Đại học Huế.

18. Huỳnh Văn Minh, Phạm Gia Khải, Nguyễn Huy Dung và cs (2008), “Khuyến cáo 2008 của hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp ở người lớn”, Khuyến cáo 2008 về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa, Nhà xuất bản Y học, tr. 235-294.

19. Huỳnh Văn Minh, Trần Văn Huy, Phạm Gia Khải và cs (2014), Khuyến cáo 2014 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp ở người lớn, Nhà xuất bản Y học.

20. Phan Long Nhơn (2014), “Nghiên cứu phân tầng nguy cơ tim mạch của 400 bệnh nhân tăng huyết áp được quản lý tại địa bàn Bắc Bình Định”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (66), tr. 242-253.

21. Đặng Vạn Phước, Phạm Tử Dương, Vũ Đình Hải và cs (2008), “Khuyến cáo của Hội tim mạch Việt Nam về chẩn đoán, điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu”, Khuyến cáo2008 về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa, Nhà xuất bản Y học, tr. 476-496.

22. Phạm Nguyên Sơn, Trần Văn Riệp, Phạm Gia Khải (2001), “Nghiên cứu rối loạn chức năng tâm trương thất trái trong bệnh tăng huyết áp bằng siêu âm doppler tim”, Tim mạch học Việt Nam, (27), tr. 30-38.

23. Bùi Văn Tân (2010), Nghiên cứu sự biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bằng siêu âm doppler mô cơ tim, Luận án tiến sỹ y học, Viện nghiên cứu khoa học Y – Dược lâm sàng 108.

24. Trần Đỗ Trinh (1992), “Tóm tắt báo cáo tổng kết công trình điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp ở Việt Nam”, Y học Việt Nam, 162(2), tr. 12-14.

25. Trần Đỗ Trinh, Trần Văn Đồng (2010), Hướng dẫn đọc điện tim, Nhà xuất bản Y học.

26. Lê Hoàng Anh Tú, Lê Minh Tuấn (2009), “Khảo sát lâm sàng bệnh lý võng mạc trên bệnh nhân tăng huyết áp tại Bệnh viện Chợ Rẫy”, Y học TP Hồ Chí Minh, (13 – chuyên đề 1), tr. 81- 85.

27. Nguyễn Quang Tuấn (2014), Tăng huyết áp trong thực hành lâm sàng, Nhà xuất bản Y học.

28. Phạm Nguyễn Vinh và cs (2006), Siêu âm tim và bệnh lý tim mạch, Nhà xuất bản Y học, chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh.

29. Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt và cs (2008), “Khuyến cáo 2008 của hội tim mạch Việt Nam về áp dụng lâm sàng siêu âm tim”, Khuyến cáo 2008 về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa, Nhà xuất bản Y học, tr. 556-571.

30. Nguyễn Anh Vũ (2010), Siêu âm tim: cập nhập chan đoán, Nhà xuất bản Đại học Huế.

TIẾNG ANH

31. Abhayaratna W.P., Seward J.B., Appleton C.P., et al. (2006), “Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications”, Journal of the American College of Cardiology, (47), pp.2357-2363.

32. Addo J., Smeeth L., Leon D.A. (2009), “Hypertensive Target Organ Damage in Ghanaian Civil Servants with hypertension”, PLoS ONE, 4(8), pp.1-7.

33. American Diabetes Association (2011), “Diagnosis and classification of diabetes mellitus”, Diabetes Care, 34(1), pp.62-69.

34. Ancona R., Comenale P.S., Caso P., et al. (2013), “Two-dimensional atrial systolic strain imaging predicts atrial fibrillation at 4-year follow¬up in asymptomatic rheumatic mitral stenosis”, Journal of the American Society of Echocardiography, 26(3), pp. 270-277.

35. Anderson J.L., Horne B.D., Pennell D.J. (2005), “Atrial dimensions in health and left ventricular disease using cardiovascular magnetic resonance”, J Cardiovasc Magn Reson, 7(4), pp. 671-675.

36. Audirious A., Aleksandras L., Germanas M. (2007), “Hypertention and Cardiac Arrhythmias”, Current Pharmaceutical Design, (13), pp. 2545- 2555.

37. Aurigemma G.P., Gottdiener J.S., Arnold A.M., et al. (2009), “Left atrial volume and geometry in healthy aging: The Cardiovascular Health Study”, Circulation: Cardiovascular Imaging, 2(4), pp. 282-289.

38. Bakalli A., Georgievska I.L., Musliu N., et al (2012), “Relationship of left ventricular size to left atrial and left atrial appendage size in sinus rhythm patients with dilated cardiomyopathy”, ACTA Inform Med, 20(2), pp. 99-102.

39. Benjamin E.J., D’Agostino R.B., Belanger A.J., Wolf P.A., Levy D.

(1995), “Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study”, Circulation, (92), pp. 835-941.

40. Blume G.G., Mcleod C.J., Barnes M.E., et al. (2011), “Left atrial funtion: physiology, assessment, and clinical implications”, European Journal of Echocardigraphy, (12), pp. 421-430.

41. Bouzas M.A., Broullon F.J., Alvarez G.N., et al. (2011), “Left atrial size and risk for all-cause mortality and ischemic stroke”, CMAJ, 183(10), pp. 657- 664.

42. Boyd A.C., Schiller N.B., Leung D., et al. (2011), “Atrial dilation and altered function are mediated by age and diastolic function but not before the eighth decade”, JACC: Cardiovascular Imaging, (l4), pp. 234-242.

43. Cameli M, Caputo M, Mondillo S, et al. (2009), “Feasibility and reference values of left atrial longitudinal strain imaging by two- dimensionalspeckle tracking”, Cardiovascular Ultrasound, pp.1-6.

44. Casaclang-V.G., Gersh B.J., Tsang T.S., et al. (2008), “Structural and Functional Remodeling of the Left Atrium Clinical and Therapeutic Implications for Atrial Fibrillation”, Journal of the American College of Cardiology, 51(1), pp. 1-11.

45. Cemil G., Sanem N., Istemi N., et al. (2002), “Effect of antihypertensive treatment on the prevalence of ventricular arrhythmias among patients with osolated systolic hypertention without left ventricular hypertrophy”, Current therapeutic research, 63(1), pp. 27¬32.

46. Chikako Y., Shinji N., Akiko G., et al. (2009), “Value of assessment of left atrial volume and diameter in patients with heart failure but with normal left ventricular ejection fraction and mitral flow velocity pattern”, European Journal of Echocardiography, (10), pp. 278-281.

47. Chobanian A.V., Bkris G.L., Black H.R., et al. (2004), “Sevent report of Joint National Commitee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure”, NH Publication, (4), pp. 1- 86.

48. Corazon B., Tommaso C.S., Jeffery C., et al. (2004), “Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies”, Lancet, (363), pp. 157-63.

49. Cuspidi C., Meani S., Negri F., et al. (2009), “Indexation of left ventricular mass to body surface area and height to allometric power of 2.7: is the difference limited to obese hypertensives?”, Journal of Human Hypertension, (23), pp. 728-734.

50. Cuspidi C., Meani S., Valerio C., et al. (2007), “Age and target organ damage in essential hypertension: Role of the metabolic syndrome”, The American Jounal of Hypertension, (20), pp. 296-303.

51. De Simone G., Izzo R., Chinali M., et al. (2010), “Does Information on Systolic and Diastolic Function Improve Prediction of a Cardiovascular Event by Left ventricular Hypertrophy in Arterial Hypertension?”, Hypertension, (56), pp. 99-104.

52. De Vos C.B., Weijs B., Crijns H.J.G., et al. (2009), “Atrial tissue Doppler imaging for prediction of new-onset atrial fibrillation”, Heart, (95), pp. 835- 840.

53. Di Tullio M.R., Zwas D.R., Sacco R.L., et al. (2003), “Left ventricular mass and geometry and the risk of ischemic stroke”, Stroke, (34), pp. 2380-2384.

54. Dimitris T., Nikolaos P., George A., et al. (2008), “The impact of reducing hypertensive left ventricular hypertrophy on sudden cardiac death”, Athens cardiology update, pp. 210-214.

55. Du Bois D., Du Bois E.F. (1916), “A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known”, Archives of Internal Medicine, 17 (6), pp. 863-871.

56. Egan B.M., Zhao Y., Axon R.N. (2010), “US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension 1988-2008”, JAMA, (303), pp. 2043-2050.

57. Eroglu S., Sade L.E., Aydinalp A., et al. (2011), “Association between cardiac functional capacity and parameters of tissue Doppler imaging in patients with normal ejection fraction”, Acta Cardiologica, (66), pp. 181-187.

58. Eshoo S., Boyd A.C., Ross D.L., et al. (2009), “Strain rate evaluation of phasicatrial function in hypertension”, Heart, (95), pp. 1184-1191.

59. Eshoo S., Ross D.L., Thomas L. (2009), “Impact of Mild hypertension on Left Atrial Size and Function”, Circ. Cardiovascular Imaging, (2), pp. 93- 99.

60. Feigenbaum H., William F.A. (2005), “Left Atrium, Right Atrium, and Right Ventricle”, Feigenbaum ’s Echocardiography, sixth edition, chapter 7, pp. 181-212.

61. Feigenbaum H., William F.A. (2005), “Evaluation of Systolic and Diastolic Function of the Left Ventricle”, Feigenbaum ’s Echocardiography, sixth edition, chapter 6, pp.139-180.

62. Francisco J.T., Edurne Z.O., Antoni D.B., et al. (2009), “Cardiovascular Morbidity and Mortality and left Ventricular Geometric Patterns in Hypertensive patients Treated in Primary Care”, Rev Esp Cardiol, 62(3), pp. 246-254.

63. Frohlich E.D. (1999), “Risk mechanisms in Hypertensive heart disease”, Hypertension, (34), pp. 782-789.

64. Galderisi M., Petrocelli A., Fakher A., et al. (1997), “Influence of night-time blood pressure on left atrial size in uncomplicated arterial systemic hypertension”, Am JHypertens, 10(8), pp. 836-842.

65. Garcia M.J., Thomas J.D., Klein A.L,. et al (1998), “New Doppler echocardigraphy applications for the study of diastolic function”, J Am Coll Cardiol, 32(4), pp. 865-875.

66. Gerdts E., Wachtell K., Omvik P., et al. (2007), “Left Atrial Size and

Risk of Major Cardiovascular Events During Antihypertensive Treatment: Losartan Intervention for Endpoint Reduction in

Hypertension Trial”, Hypertension, (49), pp.311-316.

67. Goldstein L.B., Bushnell C.D., Adams R.J., et al. (2011), “Guidelines for the primary prevention of stroke”, Stroke, (42), pp. 517 – 584.

68. Gottdiener J.S., Kitzman D.W., Aurigemma G.P., et al. (2006), “Left atrial volume, geometry, and function in systolic and diastolic heart failure of persons >65 years of age (The Cardiovascular Health Study), The American Journal of Cardiology, (97), pp. 83-89.

69. Gottdiener J.S., Reda D.J., Williams D.W., et al. (1997), “Left Atrial Size in Hypertensive Men: Influence of Obesity, Race and Age”, JACC, 29(3), pp.651-658.

70. Hancock E.W., Deal B.J., Mirvis D.M., et al. (2009),

“AHA/ACCF/HRS recommendation for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part V: Electrocardiogram

Changes. Associated With Cardiac. Chamber Hypertrophy”, Journal of the American College of Cardiology, 53(11), pp. 992-1002.

71. Harsha S.N., Alan D.P., Herman A.T., et al. (2008), “The Predictive Value of Left Atrial Size for Incident Ischemic Stroke and All-Cause Mortality in African Americans. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study”, Stroke, 39(10), pp. 2701-2706.

72. Henry W., Morganroth J., Pearlman A.S., et al. (1976), “Relation between echocardiographically determined left atrial size and atrial fibrillation”, Circulation, (53), pp. 273-279.

73. Hermans M.M., Henry R., Dekker J.M., et al. (2007), “Estimated glomerular filtration rate and urinary albumin excretion are independently associated with greater arterial stiffness: the Hoorn Study”, J Am Soc Nephrol, 18(6), pp. 1942-1952.

74. Hill J.C., Palma R.A. (2005), “Doppler tissue imaging for the assessment of left ventricular diastolic function: A systematic approach for the sonographer”, Journal of the American Society of Echocardiography, (18), pp. 80-88.

75. Hohnloser S.H., Pajitnev D., Pogue J., et al. (2007), “Incidence of stroke in paroxysmal versus sustained atrial fibrillation in patients taking oral anticoagulation or combined antiplatelet therapy: an ACTIVE W Substudy”, Journal of the American College of Cardiology, (50), pp. 2156-2161.

76. Inoue J., Ogata T., Ohtsubo Y., et al (2002), “Left Atrial Ejection Force (LAEF) in Patients With Hypertension: LAEF is Decreased in Hypertensive Patients With Left Ventricular Failure Or Atrial fibrillation”, Journal of Clinical and Basic Cardiology, 5(3), pp. 237-240.

77. Izzo J.L., Gradman A.H. (2004), “Mechanisms and management of hypertensive heart disease: from left ventricular hypertrophy to heart failure”, The Medical Clinics of North America, (88), pp.1257-1271.

78. Jiamsripong P., Honda T., Christina S., et al. (2008), “Three methods for evaluation of left atrial volume”, European journal of Echocardiography, (9), pp. 351-355.

79. Jorgensen L., JenssenT., Johnsen S.H., et al. (2007), “Albuminuria as risk factor for initiation and progression of carotid atherosclerosis in non-diabetic persons: the Tromso Study”, Eur Heart, 28(3), pp. 363-369.

80. Juan C.C., Manuel P.A., Manuel J., et al. (2009), “Outcome of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Multi-centre Spanish Registry”, Current Cardiology Reviews, (5), pp. 334-342.

81. Kahan T., Bergfeldt L. (2005), “Left Ventricular Hypertrophy in Hypertention: Its Arrhythmogenic Potential”, Heart, 91(2), pp. 250-256.

82. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., et al. (2005), “Global burden of hypertension: analysis of worldwide data”, Lancet (365), pp. 217-223.

83. Keren G., Etzion T., Sherez J., et al. (1987), “Atrial fibrillation and atrial enlargementin patients with mitral stenosis”, Am Heart J, (114), pp. 1146-1155.

84. Khakirawatana B., Khankirawatana S., Peterson B., et al. (2004), “Peak atrial systolic mitral annular velocity by Doppler tissue reliably predicts left atrial systolic function”, Journal of the American Society of Echocardiography, (17), pp. 353-360.

85. Khankirawatana B., Khankirawatana S., Porter T. (2004), “How should left atrial size be reported? Comparative assessment with use of multiple échocardiographie methods”, American Heart Journal, (147), pp. 369-374.

86. Kizer J.R., Bella J.N., Palmieri V., et al. (2006), “Left atrial diameter as an independent predictor of first clinical cardiovascular events in middle-aged and elderly adults: the Strong Heart Study (SHS)”, Am Heart J, (151), pp. 412-418.

87. Kjaergaard J., Johnson B.D., Pellika P.A., et al. (2005), “Left atrial index is a predictor of exercise capacity in patients with hypertrophic car-diomyopathy”, Journal of the American Society of Echocardiography, (18), pp. 1373-1380.

88. Kokubu N., Yuda S., Tsuchihashi K., et al. (2007), “Noninvasive Assessment of Left Atrial Function by Strain Rate Imaging in Patients with Hypertension: A Possible Beneficial Effect of Renin-Angiotensin System Inhibition on Left Atrial Function”, Hypertens Res, 30(1), pp. 13-21.

89. Kuppahally S.S., Akoum N., Burgon N.S., et al. (2010), “Left Atrial Strain and Strain Rate in Patients With Paroxysmal and Persistent Atrial Fibrillation Relationship to Left Atrial Structural Remodeling Detected by Delayed-Enhancement MRI”, Circ Cardiovasc Imaging, (3), pp. 231- 239.

90. Kurt M., Wang J., Torre A.G., Nagueh S.F. (2009),“Left atrial function in diastolic heart faillure”, Circ Cardiovasc Imaging, (2), pp. 10-15.

91. Landi F., Liperoti R., Russo A., et al. (2010), “Disability, more than multimorbidity, was predictive of mortality among older persons aged 80 years and older”, Journal of Clinical Epidemiology, (63), pp. 752-759.

92. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., et al. (2005), “Recommendations for chamber quantification: A report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the Euro-pean Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology”, Journal of the American Society of Echocardiography, (18), pp. 1440-1463.

93. Leibowitz D., Jacobs J.M., Stessman L.I., et al. (2011), “Cardiac structure and function and dependency in the oldest old”, Journal of the American Geriatrics Society, (59), pp. 1429 – 1434.

94. Leung D.Y., Chi C., Allman C., et al. (2010), “Prognostic implications of left atrial volume index in patients in sinus rhythm”, The American Journal of Cardiology”, (105), pp. 1635-1639.

95. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al. (1990), “Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study”, N Engl JMed, (322), pp. 1561-1566.

96. Lewington S., Clarke R., Qizibash N., et al. (2002), “Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies”, Lancet, 14(360), pp. 1903-1913.

97. Lindstrom L., Wranne B. (1999), “Pulsed tissue Doppler evaluation of mitral annulus motion: a new window to assessment of diastolic funtion”, Clin Physiol, (19), pp. 1-10.

98. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. (2013), “ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension”, Journal of Hypertension, 31(7), pp. 1281-1357.

99. Mark H. (2012), “Left Atrial Function in Heath and Disease ”, UMEA university, pp. 1-118.

100. Masuda M., Iwakura K., Inoue K., et al. (2013), “Estimation of left atrial blood stasis using diastolic late mitral annular velocity”, Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 14(8), pp. 752-577.

101. Mensah G.A., Croft J.B., Giles W.H. (2002), “The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension”, Cardiol Clin, 20(2), pp. 225-247.

102. Miura K., Daviglus M.L., Dyer A.R., et al. (2001), “Relationship of blood presssure to 25 year mortality due to coronary heart disease, cardiovascular disease, and all cause in young adult men”, Arch Intern Med, 161(12), pp. 1501-1508.

103. Miyoshi H., Oishi Y., Mizuguchi Y., et al. (2013), “Early predictors of alterations in left atrial structure and function related to left ventricular dysfunction in asymptomatic patients with hypertension”, Journal of the American Society of Hypertension, 7(3), pp. 206 -215.

104. Mohammad S., Asghar M., Masoumeh L.T., et al. (2014), “Comparison of Left Atrial Function between Hypertensive patients with Normal Atrial Size and Normotensive Subjects Using Strain Rate Imaging Technique”, Arch Cardiovasc Imaging, 2(1), pp. 16081-16092.

105. Mullens W., Borowski A.G., Curtin R.J., et al (2009), “Tissue Doppler imaging in the estimation of intracardiac filling pressure in decompensated patientswith advanced systolic heart failure”, Circulation, (119), pp. 62-70.

106. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., et al. (2009), “Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography”, European Journal of Echocardiography, (10), pp. 165-193.

107. National Kidney Foundation (2002), “Clinical Practice guideline for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification”,

KDOQI guideline, (39), pp. 1- 266.

108. Nikitin N.P., Witte K.K., Thackray S.D., et al. (2003), “Effect of Age and Sex on left Atrial Morphology and Function”, Eur J

Echocardiography, (4), pp. 36-42.

109. Norman M. K. (2001), “Systemic Hypertension: Therapy”, Braunwald: Heart Disease 6th, Philadelphia, London, New York, chapter 29, pp. 972-994.

110. Ogawa K., Hozumi T., Sugioka K., et al. (2009), “Automated Assessment of Left Atrial Function from Time – Left Atrial volume Curves Using a Novel Speckle Tracking Imaging Method”, Journal of the American Society of Echocardiography, (22), pp. 63-69.

111. Okamasu K., Takeuchi M., Nakai H., et al. (2009), “Effects of Aging on Left Atrial Function Assessed by Two-Dimentional Speckle Tracking Echocardiography”, Journal of the American Society of Echocardiography, (22), pp. 70 – 75.

112. Palmieri V., Okin P.M., Bella J.N., et al. (2006), “Electrocardiographic strain pattern and left ventricular diastolic function in hypertensive patients with ventricular hypertrophy: the LIFE study”, Hypertension, 24(10), pp. 2079-2084.

113. Paraskevaidis I.A., Panou F., Papadopoulos C., et al. (2009), “Evaluation of left atrial longitudinal function in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a tissue Doppler imaging and two-dimensional strain study”, Heart, (95), pp. 483-489.

114. Parkash R., Green M.S., Kerr C.R., el al. (2004), “The Association of Left Atrial Size and Occurrence of Atrial Fibrillation: A Prospective Cohort Study From the Canadian Registry of Atrial Fibrillation”, American Heart Journal, 148(4), pp. 649-654.

115. Patel A.D., Lavie C.J., Milani R.V., Ventura H.O. (2011), “Left Atrial Volume Index Predictive of Mortality Independent of Left Ventricular Geometry in a Large Clinical Cohort With Preserved Ejection Fraction”, Mayo Clin Proc, 86(8), pp. 730-737.

116. Pavlopoulos H., Nihoyannopoulos P. (2009), “Left atrial size: a structural expression of abnormal left ventricular segmental relaxation evaluated by strain echocardiography”, European Journal of Echocardiography, (10), pp. 865-871.

117. Pellett A.A., Myers L., Welsch M., et al. (2013), “Left atrial enlargement and reduced physical function during aging”, J Aging Phys Act, 21(4), pp. 417-432.

118. Pritchett A.M., Jacobsen S.J., Mahoney D.W., et al. (2003), “Left atrial volume as an index of left atrial size: A population-based study”, Journal of the American College of Cardiology, (41), pp. 1036 -1043.

119. Pritchett A.M., Mahoney D.W., Jacobsen S.J., et al (2005), “Diastolic dysfunction and left atrial volume. A population-based study”, Journal of the American College of Cardiology, (45), pp. 87- 92.

120. Rosca M., Lancellotti P., Popescu B.A., et al. (2011), “Left atrial funtion: pathophysiology, echocardiographic assessment, and clinical applications”, Heart, (97), pp. 1982-1989.

121. Rosei E.A., Muiesan M.L. (2005), “Hypertention and left ventricular hypertrophy”, Dialogues in Cardiovascular Medicine, 10(1), pp. 57-67.

122. Rossi M. A. (1998), “Pathology fibrosis and connective tissue matrix in left ventricular hypertrophy due to chronic arterial hypertention in humans”, Journal of Hypertension, 16(7), pp. 1031- 1041.

123. Russo C., Jin Z.h., Homma S., et al. (2012), “Left atrial minimum volume and reservoir function as correlates of left ventricular diastolic function: impact of left ventricular systolic function”, Heart, 98(10), pp. 818-820.

124. Sahebjam M., Zoroufian A., Sadeghian H., et al. (2013), “Relationship between Left Atrial Function and Size and Level of Left Ventricular Dyssynchrony in Heart Failure Patients”, Echocardiography, 30(7), pp. 772-777.

125. Sanchis L., Gabrielli L., Andrea R., et al. (2014), “Left atrial dysfunction relates to symptom onset in patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction”, European Heart Journal- Cardiovascular Imaging, 16(1), pp. 62-67.

126. Shinton R., Beevers G. (2004), “Meta-anylysing of relation between cigarette smoking and strocke”, MBJ, (298), pp. 789-794.

127. Simek C.L., Feldmen M.D., Haber H.L., et al. (1995), “Relationship between left ventricular wall thickness and left atrial size: comparition with other measures of diastolic function”, Journal of the American Society of Echocardiography, 8 (1), pp. 37 – 47.

128. Stampfer M.J., Frank B., Manson J.E., et al. (2000), “Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle”, NEngl JMed, 343(1), pp. 16-22.

129. Stritzke J., Markus M.R., Duderstadt S., et al. (2009), “The Aging Process of the Heart: Obesity Is the Main Risk Factor for left Atrial Enlargement During Aging”, JACC (54), pp. 1982-1989.

130. Subha V.R. (2010), “The Hypertensive Heart: An Integrated Understanding Informed by Imaging”, Journal of the American College of Cardiology, 55(2), pp. 91-96.

131. Tan Y.T., Wenzelburger F., Lee E., et al. (2010), “Reduced left atrial function on exercise in patients with heart failure and normal ejection fraction”, Heart, (96), pp. 1017-1023.

132. Tedesco M.A., Di Salvo G., Ratti G., et al. (2001), “Left Atrial Size in 164 Hypertensive Patients: An Echocardiographic and Ambulatory Blood Pressure Study”, Clin. Cardiol, (24), pp. 603-607.

133. Terzi S., Sayar N., Bilsel T., et al. (2007), “Tissue Doppler imaging adds incremental value in predicting exercise capacity in patiens with congestive heart failure”, Heart Vessel, (22), pp. 237 – 244.

134. Thomas L., Hoy M., Byth K., Schiller N.B. (2008), “The left atrial function index: a rhythm independent marker of atrial function”, Europen Journal of Echocardiography, (9), pp. 356 – 362.

135. Toh N., Kanzaki H., Nakatani S., et al. (2010), “Left Atrial Volume Combined With Atrial Pump Function Identifies Hypertensive Patients With a History of Paroxysmal Atrial Fibrillation”, Hypertension, (55), pp. 1150-1156.

136. Triposkiadis F., Tentolouris K., Androulakis A., et al. (1995), “Left atrial mechanical function in the healthy elderly: New insights from a combined assessment of changes in atrial volur and transmitral flow velocity”, Journal of the American Society of Echocardiography, 8(6), pp. 801-809.

137. Tsang T.S., Abhayaratna W.P., Barnes M.E., et al. (2006), “Prediction of Cardiovascular Outcomes With Left Atrial Size Is Volume Superior to Area or Diameter?”, Journal of the American College of Cardiology, 47(5), pp. 1018-1023.

138. Tsang T.S, Barnes M.E., Balley K.R., et al. (2001), “Left atrial volume: important risk marker of incident atrial fibrillation in 1655 older men and women”, Mayo Clinic Proc, 76(5), pp. 467-475.

139. Tsung K.Y., Szu C.C., Jer C.T., et al. (2013) “Correlation between Left Atrial Diameter and Renal Outcomes in Chronic Kidney Disease patients”, ACTA Nephrogica, 27(1), pp. 23-30.

140. Vasan R.S., Larson M.G., Levy D., et al. (2003), “Doppler transmitral flow indexes and risk atrial fibrillation” (The Framingham Heart Study), Am J Cardiol, 91(9), pp. 1079-1083.

141. Vaziri S.M., Larson M.G., Benjamin E.J., et al. (1994), “Echocardiographic predictor of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framingham Heart Study”, Circulation, (89), pp. 724-730.

142. Vaziri S.M., Larson M.G., Lauer M.S., et al. (1995), “Influence of blood pressure on left atrial size. The Framingham Heart disease”, Hypertension, (25), pp. 1155-1160.

143. Vendecchia P. (2000), “Cardiac failure in hypertention cardiopathy”, Ital Heart J, (2), pp. 72-77.

144. Vianna P.R., Moreno C.A., Baxter C.M., et al. (2009),“Two- dimesional speckle-tracking chocardiography of the left atrium: feasibility and regional contraction and relaxation differences in normal subjects”, Journal of the American Society of Echocardiography, (22), pp. 299-305.

145. Wang M., Yip G.W., Wang A.Y., et al. (2003), “Peak early diastolic mitral annulus velocity by tissue Doppler imaging adds independent and incremental prognostic value”, Journal of the American College of Cardiology, (41), pp. 820-826.

146. Weidemann F., Niemann M., Herrmann S., et al. (2013), “Assessment of diastolic heart failure. Current role of echocardiography”, Herz, 38(1), pp. 18-25.

147. Wolf M.K., Cooper R.S., Kramer H., et al (2004), “Hypertension Treatment and Control in Five European Countries, Canada, and the United States”, Hypertension, (43), pp. 10-17.

148. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. (1991), “Atrial Fibrillation as independent risk factor for stroke: the Framingham Study”, Stroke, (22), pp. 983-988.

149. Wong R.C., Yeo T.C. (2010), “Left atrial volume is an independent predictor of exercise capacity in patients with isolated left ventricular diastolic dysfunction”, International Journal of Cardiology, (144), pp. 425 – 427.

150. Xu J.Z., Wu S.Y., Yan Y.Q., et al. (2012), “Left atrial diameter, flow- mediated dilation of brachial artery and target organ damage in Chinese patients with hypertension”, Journal of Hypertention, (26), pp. 41-47.

151. Yoon J.H., Moon J., Chung H.M., et al. (2013), “Left atrial function assessed by Doppler echocardiography rather than left atrial volume predicts recurrence in patients with paroxysmal atrial fibrillation”, Clin Cardiol, 36(4), pp. 235-240.

152. Yu C.M., Fang F., Zhang Q., et al. (2007), “Improvement of atrial function and atrial reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy for heart failure”, Journal of the American College of Cardiology, (50), pp. 778-785.

153. Zhang Q., Yip G.W., Yu C.M. (2008), “Approaching regional left atrial function by tissue Doppler velocity and strain imaging”, Europace, (10), pp. 62-69.

MỤCLỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Tăng huyết áp và các biến chứng tim mạch 3
1.1.1. Định nghĩa tăng huyết áp 3
1.1.2. Biến chứng tim mạch của tăng huyết áp 4
1.1.3. Đặc điểm giải phẫu và chức năng nhĩ trái 12
1.2. Các phương pháp đánh giá kích thước và chức năng nhĩ trái 20
1.2.1. Điện tâm đồ 20
1.2.2. Siêu âm tim 21
1.2.3. MRI đánh giá cấu trúc và chức năng nhĩ trái 28
1.2.4. Chụp xạ hình tim 29
1.3. Những nghiên cứu về nhĩ trái trên bệnh nhân tăng huyết áp 30
1.3.1. Những nghiên cứu trên thế giới 30
1.3.2. Những nghiên cứu nhĩ trái ở Việt Nam 36
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu 37
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 37
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 37
2.2. Phương pháp nghiên cứu 38
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 38
2.2.2. Cỡ mẫu 38
2.2.3. Các bước tiến hành 39
2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán áp dụng trong nghiên cứu 49
2.4. Xử lý số liệu thống kê 56
2.5. Vấn đề y đức trong nghiên cứu 58
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 60
3.2. ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƯỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI 66
3.3.1. Liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với một số đặc điểm lâm
sàng của bệnh nhân tăng huyết áp 71
3.3.2. Liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với siêu âm thất trái trên
bệnh nhân tăng huyết áp 81
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 88
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 88
4.1.1. Đặc điểm tuổi giới và các chỉ số nhân trắc của nhóm nghiên cứu .. 88
4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu . 90
4.1.3. Đặc điểm các tổn thương cơ quan đích trên nhóm nghiên cứu 93
4.1.4. Đặc điểm về siêu âm tim đánh giá chức năng thất trái 94
4.2. ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƯỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI TRÊN
BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP 96
4.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA SIÊU ÂM NHĨ TRÁI VỚI MỘT SỐ ĐẶC
ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM THẤT TRÁI 101
4.3.1. Liên quan giữa các chỉ số siêu âm nhĩ trái với tuổi, giới, thừa cân
béo phì 101
4.3.2. Mối liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với rung nhĩ 103
4.3.3. Mối liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với nhồi máu não … 107
4.3.4. Liên quan giữa đặc điểm siêu âm nhĩ trái với phì đại thất trái, suy chức năng tâm trương thất trái và một số chỉ số siêu âm thất trái khác 111
KẾT LUẬN 116
KIẾN NGHỊ 118
DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA
ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 119
TÀI LIỆU THAM KHẢO 120
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN

Viết đầy đủ
:Two Dimention (siêu âm hai bình diện)
:Vận tốc tâm nhĩ thu đo ở vòng van hai lá bằng Doppler mô :Vận tốc tâm nhĩ thu đo ở nhĩ trái bằng Doppler mô :American College of Cardiology/American Heart Association (Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ/Hội Tim mạch Hoa Kỳ)
:Body Mass Index (chỉ số khối cơ thể)
:Body Surface Area (diện tích bề mặt cơ thể)
:Chức năng tâm thu :Chức năng tâm trương :Đường kính thất trái cuối tâm trương :Động mạch chủ
:Đường kính thất trái cuối tâm thu :Đái tháo đường
:Vận tốc đầu tâm trương đo ở vòng van hai lá bằng doppler mô :Vận tốc đầu tâm trương đo ở nhĩ trái bằng doppler mô :European Association of Echocardiography/American Society of Echocardiography (Hội siêu âm Châu Âu/Hội Siêu âm Hoa Kỳ) :Ejection Fraction (Phân suất tống máu)
:European Society of cardiology/European Society of Hypertention (Hội tim mạch Châu Âu/Hội Tăng huyết áp Châu Âu)
:Phân suất co ngắn cơ thất trái :Huyết áp tâm thu :Huyết áp tâm trương :Left Atrial (nhĩ trái)
:Left Atrial Diameter index (chỉ số đường kính nhĩ trái)
:Left Atrial Maximum Volume index (chỉ số thể tích nhĩ trái lớn nhất) :Left Atrial PreA Volume index (chỉ số thể tích nhĩ trái trước nhĩ thu) :Left Atrial Minimum Volume index (chỉ số thể tích nhĩ trái bé nhất) :Left Atrial Total Emptying Volume index (chỉ số thể tích làm rỗng toàn bộ nhĩ trái)
:Left Atrial Passive Emptying Volume index (chỉ số thể tích làm rỗng bị động nhĩ trái)
:Left Atrial Active Emptying Volume index (chỉ số thể tích làm rỗng chủ động nhĩ trái)
:Conduit Volume Atrial index (chỉ số thể tích dẫn máu của nhĩ trái) :Left Atrial Total Emptying Fraction (phân số làm rỗng toàn bộ nhĩ trái)
:Left Atrial Passive Emptying Fraction (phân số làm rỗng nhĩ trái bị động)
:Left Atrial Active Emptying Fraction (phân số làm rỗng nhĩ trái chủ động)
:Left Ventricular (thất trái)
:Left Ventricular Mass (khối cơ thất trái)
:Left Ventricular Mass index (chỉ số khối cơ thất trái)
:Nhĩ trái :Ngoại tâm thu :Phì đại thất trái
:Hệ Renin-Angiotensin-Aldosteron :Rối loạn chuyển hóa lipid :Rối loạn nhịp
:Vận tốc tâm thất thu đo ở vòng van hai lá bằng Doppler mô :Vận tốc tâm thất thu đo ở nhĩ trái bằng Doppler mô :Tai biến mạch máu não :Tissue Doppler Imaging (Doppler mô cơ tim)
:Tăng huyết áp
:Time Motion (siêu âm 1 bình diện)
:Thể tích thất trái cuối tâm trương :Vách liên thất
:Color M-mode flow propagation velocity (vận tốc lan truyền màu M-mode)
:Thể tích thất trái cuối tâm thu
:World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới)
Bảng Tên bảng Trang
2.1. Phân độ rối loạn chức năng tâm trương thất trái 53
2.2. Phân độ tăng huyết áp theo Hội tim mạch Việt Nam 58
3.1. Đặc điểm về tuổi, giới và các chỉ số nhân trắc của bệnh nhân 60
3.2. Đặc điểm xét nghiệm máu của nhóm nghiên cứu 61
3.3. Phân độ và thời gian phát hiện tăng huyết áp 62
3.4. Một số yếu tố nguy cơ tim mạch và tổn thương cơ quan đích thường
gặp trên bệnh nhân tăng huyết áp 63
3.5. Đặc điểm Holter điện tim 24 giờ của bệnh nhân nghiên cứu 64
3.6. Một số chỉ số siêu âm tim của bệnh nhân nghiên cứu (n=299) 65
3.7. Đặc điểm các chỉ số siêu âm nhĩ trái của nhóm nghiên cứu 66
3.8. Đặc điểm siêu âm nhĩ trái trên 2D theo độ tăng huyết áp 67
3.9. Đặc điểm chỉ số chức năng nhĩ trái trên Doppler mô theo độ tăng
huyết áp 68
3.10. Liên quan giữa chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D với thời gian tăng
huyết áp 69
3.11. Liên quan giữa siêu âm Doppler mô nhĩ trái với thời gian tăng
huyết áp 69
3.12. Liên quan giữa chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D với mức kiểm soát
huyết áp 70
3.13. Liên quan giữa chỉ số siêu âm Doppler mô nhĩ trái với mức kiểm
soát huyết áp 70
3.14. Tương quan giữa chỉ số siêu âm nhĩ trái với một số đặc điểm lâm
sàng trên nhóm bệnh nhân tăng huyết áp 71
3.15. So sánh các chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D giữa hai nhóm tuổi 73
3.16. So sánh các chỉ số siêu âm Doppler mô giữa hai nhóm tuổi 73
3.17. So sánh chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D ở nhóm bệnh nhân tăng
huyết áp kèm theo béo phì với nhóm không béo phì 74
3.18. So sánh các chỉ số siêu âm Doppler mô giữa tăng huyết áp kèm béo
phì và nhóm không béo phì 74 
3.19. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp có
rung nhĩ cơn 75
3.20. Mối liên quan giữa chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D với rung nhĩ cơn
trên holter điện tim 24 giờ 76
3.21. Mối liên quan giữa chỉ số siêu âm Doppler mô qua vòng van hai lá và
thành nhĩ với rung nhĩ cơn 76
3.22. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não 78
3.23. Mối liên quan chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D với nhồi máu não 79
3.24. Mối liên quan giữa chỉ số siêu âm Doppler mô qua vòng van hai lá và
thành nhĩ với nhồi máu não 79
3.25. Mối tương quan giữa chỉ số siêu âm nhĩ trái với siêu âm thất trái 81
3.26. Liên quan giữa chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D với phì đại thất trái 84
3.27. Liên quan giữa chỉ số siêu âm Doppler mô nhĩ trái với phì đại thất
trái 84
3.28. Tương quan giữa chỉ số siêu âm nhĩ trái với một số chỉ số đánh giá
chức năng tâm trương thất trái 85
3.29. Liên quan giữa chỉ số nhĩ trái trên siêu âm 2D với rối loạn chức năng
tâm trương thất trái 86
3.30. Liên quan giữa chỉ số siêu âm Doppler mô nhĩ trái với rối loạn chức
năng tâm trương thất trái 86

“2 > 7 >
Biêu đô Tên biêu đô Trang
3.1. Phân độ tăng huyết áp 62
3.2. Tương quan giữa BMI và đường kính nhĩ trái 72
3.3. Phân tích hồi quy logistic đa biến liên quan giữa các chỉ số siêu âm
với rung nhĩ cơn 77
3.4. Phân tích hồi quy logistic đa biến các chỉ số siêu âm liên quan nhồi
máu não 80
3.5. Tương quan giữa CondVAi và Vdi ở nhóm tăng huyết áp 82
3.6. Tương quan giữa CondVAi và Ddi ở nhóm tăng huyết áp 83
3.7. Phân tích hồi quy logistic đa biến liên quan 87
3.8. Phân tích hồi quy logistic đa biến liên quan giữa các chỉ số siêu âm
nhĩ trái với rối loạn chức năng tâm trương thất trái 87
Hình Tên hình Trang
1.1. Hình ảnh phẫu nhĩ trái 13
1.2. Nhĩ trái quan sát trên nhiều mặt cắt khác nhau 21
1.3. Đo đường kính nhĩ trái trên TM 22
1.4. Đo thể tích nhĩ trái phương pháp biplane area length 22
1.5. Đo thể tích nhĩ trái phương pháp simpson 23
1.6. Đo thể tích nhĩ trái phương pháp prolate ellipse 23
1.7. Hình ảnh sóng doppler mô bình thường 26
1.8. Siêu âm strain and strain rate đánh giá nhĩ trái 27
1.9. Đánh giá chức năng nhĩ trái bằng Specking Tracking 28
1.10. Hình ảnh 4 buồng tim trên MRI 29
2.1. Phương pháp đo thể tích nhĩ trái bằng phương pháp simpson 43
2.2. Các thời điểm đo thể tích nhĩ trái trên siêu âm 44
2.3. Phương pháp đo Doppler xung dòng chảy qua van hai lá 45
2.4. Phương pháp đo Doppler xung dòng chảy qua tĩnh mạch phổi 46
2.5. Đo vận tốc lan truyền màu M-mode 47
2.6. Phương pháp đo bằng Doppler mô 48