NGHIÊN CứU BIếN ĐổI LÂM SàNG Và ĐIệN TIM TRƯớC Và SAU PHẫU THUậT BắC CầU NốI ĐộNG MạCH VàNH
NGHIÊN CứU BIếN ĐổI LÂM SàNG Và ĐIệN TIM TRƯớC Và SAU PHẫU THUậT BắC CầU NốI ĐộNG MạCH VàNH
ĐẶNG CÔNG LỮ,Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng
TRẦN QUYẾT TIẾN, Bệnh viện Chợ Rẫy
NGUYỄN ĐỨC CÔNG, Bệnh viện Thống Nhất
TÓM TẮT:
Phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành(BCNĐMV) là một trong những phương pháp điều trịchủ yếu bệnh lý hẹp ĐMV. Nghiên cứu các chỉ số lâmsàng và điện tim trước, sau phẫu thuật BCNĐMV cònchưa được quan tâm nhiều ở Việt Nam.
Phương pháp nghiên cứu: Trong nghiên cứu này,65 bệnh nhân (nam 47, nữ 18 có độ tuổi trung bình là62,0 ± 3,7 năm) thiếu máu cơ tim cục bộ đã phẫu
thuật BCNĐMV từ năm 2004-2006 được tìm hiểu vềcác thông số lâm sàng và điện tim trước và sau phẫuthuật. Đánh giá đau ngực theo phân loại của CCS
(Canadian Cardiology Society),phân độ suy tim theoNYHA (New York Heart Association). Kết quả củanghiên cứu cho thấy:
Giá trị trung bình CCS sau phẫu thuậtBCNĐMV (1,21 ± 0,41) thấp hơn so với trước phẫuthuật BCNĐMV (2,54 ± 0,64) có ý nghĩa thống kê vớip<0,001. Độ suy tim theo NYHA trung bình sau phẫuthuật BCNĐMV (1,69 ± 0,72) thấp hơn so với trướcphẫu thuật BCNĐMV (2,15 ± 0,75) có ý ngh ĩa vớip<0,001. Tỷ lệ ST chênh lên sau phẫu thuật BCNĐMV(10,8%) thấp hơn so với tỷ lệ ST chênh lên trướcphẫu thuật BCNĐMV (23,1%) có ý nghĩa thống kê vớip<0,05.
Kết luận: Phẫu thuật BCNĐMV đã làm cải thiệngiảm độ suy tim theo NYHA, làm giảm độ đau CCSvà làm giảm tỷ lệ ST chênh lên ở bệnh nhân bị bệnh
ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Mohan and Deepa dự báo năm 2020 bệnhtim mạch là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong vàtàn phế ở châu Á. Nhất là, tử vong do bệnh độngmạch vành (ĐMV) đang có xu hướng gia tăng nhanhtrong những năm gần đây [3], [4], [5]. Phẫu thuật bắccầu nối động mạch vành (BCNĐMV) là một trongnhững phương pháp có nhiều hiệu quả trong nhữngtrường hợp tái hẹp sau giá đỡ, các bệnh lý tổnthương nhiều ĐMV, nhất là trong trường hợp nhồimáu cơ tim có suy giảm chức năng thất trái vừa vànặng [3], [5], [6]. Ở Việt Nam, phẫu thuật BCNĐMVđã thực hiện ở một số trung tâm lớn và đã cho nhiềukết quả khả quan trong việc kéo dài tuổi thọ cho bệnhnhân cũng như làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh ĐMV[1], [2]. Nghiên cứu về các thông số lâm sàng và điệntim của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật BCNĐMVrất quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả củaphương pháp này, đồng thời có những cơ sở lâmsàng trong việc theo dõi diễn biến của bệnh và điềutrị nội khoa sau mổ. Xuất phát từ lý do đó, chúng tôitiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:
1. Nghiên cứu độ đau ngực theo (CCS), độ suytim theo NYHA trước và sau phẫu thuật BCNĐMV.
2. Nghiên cứu sự biến đội điện tim trước và sauphẫu thuật BCNĐMVĐMV
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất