Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng, mô bệnh học của suy thận cấp trong hội chứng thận hư– nguyên phát ở người trưởng thành

Suy thận cấp (STC) ở bệnh nhân hội chứng thận hư (HCTH) có thể xảy ra ở mọi giai đoạn, nguyên nhân gây suy thận cũng rất khác nhau. Mục tiêu:Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của suy thận cấp trong hội chứng thận hư. Đối tượng nghiên cứu:Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng thận hư và có biến chứng suy thận cấp. Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu tiến cứu, mô tả.Bệnh nhân được khám theo bệnh án mẫu làm các xét nghiệm sinh hóa máu, nước tiểu, đo mức lọc cầu thận, sinh thiết thận. Kết quả: Tần suất suy thận cấp trong thời gian 1 năm là 17,7%. Suy thận cấp trong hội chứng thận
hư xuất hiện ở bất cứ giai đoạn nào của bệnh. Bệnh nhân đáp ứng với điều trị, hầu hết chức năng thận trở về bình thường. Tổn thương cầu thận là đa dạng, bao gồm: Tổn thương tối thiểu, tăng sinh gian mạch, xơ hoá cục bộ, viêm cầu thận màng, viêm cầu thận màng tăng sinh, nhưnggặp nhiều nhất là thể tăng sinh gian mạch. Kết luận:Hoại tử, thoái hoá tế bào ống thận, tắc ống thận, xâm nhập viêm và phù tổ chức kẽ thận là các yếu tố chính gây suy thận cấp trong hội chứng thận hư nguyên phát người lớn.

Hội chứng thận hư (HCTH) là biểu hiện thường gặp của bệnh cầu thận nguyên phát, diễn biến kéo dài nhiều năm với các đợt kịch phát, xen lẫn những thời kỳ thuyên giảm. Nếu không được điều trị thì đại đa số sẽ sớm dẫn đến viêm cầu thận mạn tính và suy thận mạn [2].
Bệnh nhân (BN) bị hội chứng thận hư có thể được điều trị bằng liệu pháp Corticoid và các thuốc giảm miễn dịch. Tuy nhiên trong quá trình diễn biến của bệnh có thể gặp một số biến chứng do bản thân quá trình bệnh lý ở thận hoặc do điều trị. Một trong những biến chứng đó là suy thận cấp (STC) [5; 6; 9; 10]. STC là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân có hội chứng thận hư. STC có thể xảy ra ở mọi giai đoạn, thậm chí biểu hiện ngay ở trong thời kỳ đầu của bệnh. Chức năng thận có thể được hồi phục nhưng cũng có thể dẫn đến tử vong trong bệnh cảnh suy thận không hồi phục