Nghiên cứu biểu hiện tổn thương thần kinh ngoại vi ở người trưởng thành suy thận mạn tính giai đoạn 4

Nghiên cứu biểu hiện tổn thương thần kinh ngoại vi ở người trưởng thành suy thận mạn tính giai đoạn 4.Suy thận mạn tính là hội chứng lâm sàng và sinh hoá tiến triển kéo dài qua nhiều năm tháng, hậu quả của sự xơ hoá các đơn vị cầu thận gây giảm súttừ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng nitơ phi protein máu và xuấthiện các biến chứng làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, gâytử vong cho bệnh nhân. Điều trị suy thận mạn tính tuỳ theo giai đoạn và sựxuất hiện của các biến chứng [16].Tổn thương thần kinh ngoại vi trên bệnh nhân suy thận mạn tính là mộtbiến chứng thường gặp. Biến chứng này có tỷ lệ khá cao, theo Bolton là 60%[20], [21] Cosmo là 65% [26], Lai 73,68% [44], Liblom 83% [45] vàKrishnan là 93% [43].Sự hồi phục tổn thương thần kinh trong suy thận mạn tính liên quanđến chỉ định điều trị lọc máu chu kỳ sớm hay muộn. Theo các nghiên cứu trênthế giới, lọc máu chu kỳ là một trong những phương pháp điều trị làm chậmtiến triển của biến chứng thần kinh ngoại vi ở người suy thận mạn tính giaiđoạn cuối, thậm chí trong trường hợp tổn thương thần kinh ngoại vi nhẹ cóthể hồi phục hoàn toàn, ngược lại – nếu điều trị muộn tổn thương khó hồiphục hoặc hồi phục chậm [26], [38], [50], [67].Ở Việt nam nhờ sự phát triển của khoa học kỹ thuật cũng như cácphương pháp thăm dũ điện sinh lý, một số tác giả đó ỏp dụng phương phápnày nghiên cứu về biến chứng thần kinh ngoại vi ở bệnh nhân suy thận mạntính giai đoạn cuối [10], [11]. Tác giả Nguyễn Trọng Hưng (2007) đã nghiêncứu một cách hệ thống đặc điểm lâm sàng và các chỉ số điện sinh lý biếnchứng thần kinh ngoại vi ở người suy thận mạn tính giai đoạn cuối chưa và đã lọc máu chu kỳ, thấy rằng tất cả bệnh nhân ở hai nhóm đều đã có tổn thươngthần kinh ngoại vi [10]. Vấn đề đặt ra là trên những bệnh nhân suy thận mạntính giai đoạn sớm hơn (tức ở giai đoạn 4 tương ứng với mức lọc cầu thận 15-29ml/phút) đã xuất hiện biến chứng thần kinh ngoại vi hay chưa và biểu hiệntrên lâm sàng và thăm dò điện sinh lý như thế nào? Trả lời câu hỏi này sẽgiúp cho các nhà lâm sàng có thể phát hiện và can thiệp điều trị sớm biếnchứng thần kinh ngoại vi trong suy thận mạn tính. Xuất phát từ những vấn đềtrên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu biểu hiện tổn thương thần kinh ngoại vi ở người trưởng thành suy thận mạn tính giai đoạn 4” nhằm hai mục tiêu:1. Mô tả biểu hiện lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi ở ngườitrưởng thành suy thận mạn tính giai đoạn 4 (tương ứng mức lọc cầuthận 15-29ml/phút).2. Mô tả biểu hiện điện sinh lý tổn thương thần kinh ngoại vi ở ngườitrưởng thành suy thận mạn tính giai đoạn 4 (tương ứng mức lọc cầuthận 15-29ml/phút).,