Nghiên cứu các biến chứng của bệnh viêm màng não mủ trẻ em bằng chụp cắt lớp vi tính

Viêm màng não mủ (VMNM) là bệnh nhiễm trùng còn phổ biến ở trẻ em, đặc biệt ở các nướcđang phát triển. Bệnh có tỷ lệ tử vong và di chứng cao. Mục tiêu:nghiên cứu nhằm xác định các biến chứng tại hệ thần kinh trung ương sau bệnh VMNM trẻ em bằng chụp cắt lớp vi tính (CCLVT). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:trong thời gian từ 01/06/2006 đến 01/06/2007, chúng tôi nghiên cứu 28 bệnh nhân tuổi từ 2 tháng – 10 tuổi, có chẩn đoán xác định VMNM dựa vào kết quả cấy vi khuẩn trong dịch não tuỷ.Kết quả:2/28 trường hợp tử vong. Kết quả CCLVT bình thường ở 13/28 (46,4%) trường hợp. Những hình ảnh bất thường là tràn dịch dưới màng cứng, tiếp theo là ap xe não và não úng thuỷ. Kết luận: CCLVT sọ não là một phương pháp an toàn để phát hiện biến chứng trong VMNM ở trẻ em. CCLVT có ích để xác định các bất thường tại não ở trẻ có biểu hiện di chứng cũng như không có biểu hiện di chứng trên lâm sàng. Các tổn thương haygặp như tràn dịch dưới màng cứng 8/28 (28,6%) và não úng thuỷ 3/28 (10,7%) có căn nguyên hay gặp là HiBvà phế cầu, trong khi ap xe não 4/28 (14,3%) có căn nguyên là tụ cầu và liên cầu.

Viêm màng não mủ (VMNM) là bệnh nhiễm trùng còn phổ biến ở trẻ em, đặc biệt ở các nước đang  phát  triển,  bệnh  có  tỷ  lệ  tử  vong  và  di chứng cao [1; 6; 8]. Cho đến nay, việc đánh giá kết quả điều trị bệnh được dựa vào đáp ứnglâm sàng và kết quả xét nghiệm phân tích dịch não tuỷ (DNT) sau liệu trình kháng sinh [3; 7]. Cácnghiên  cứu  cho  thấy,  ngoài  những  di  chứng trong giai đoạn cấp, các biểu hiện như điếc, liệt, chậm  phát  triển  tinh  thần…  có  thể  xuất  hiện muộn, ảnh hưởng đến sự phát triển tinh thầnvà kết quả học tập của trẻ sau này [4; 6; 8]. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CCLVT) sọ não không chỉ cho phép đánh giá được một số tổn thươngtại tổ chức não mà còn gợi ý cho những điều trị can  thiệp  thích  hợp  [2;  10].  Tuy  nhiên  các nghiên cứu trên hình ảnh CCLVT trong VMNM vẫn còn ít được đề cặp ở Việt Nam. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu:

Xác  định  các  hình  ảnh  bất  thường  tại  hệ thần kinh trung ương trong bệnh VMNM ở trẻ em bằng CCLVT.