NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHÂU BỆNH CÓ Ý NGHĨA TIÊN LƯỢNG TRONG U MÔ ĐỆM TIÊU HÓA
NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHÂU BỆNH CÓ Ý NGHĨA TIÊN LƯỢNG TRONG U MÔ ĐỆM TIÊU HÓA
Ngô Quốc Đạt*, Hứa Thị Ngọc Hà*, Trần Hương Giang*, Đỗ Trọng Hải
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: U mô đệm tiêu hóa (UMĐTH) là u trung mô thường gặp nhất của đường tiêu hóa, thường biêu hiện CD117 (+). Tại Việt Nam, UMĐTH đã được nghiên cứu trên nhiều lĩnh vực khác nhau, nhưng chưa có nghiên cứu nào về’đặc điêm GPB có ý nghĩa tiên lượng trong UMĐTH.
Đối tượngvàphươngpháp nghiêncứu:Chúng tôi nghiên cứu130 ca UMĐTHtừ01-2005 đến04¬
2011, được chẩn đoán xác định với CD117 dương tính.
Kết quả: 43,1% u ở giai đoạn khu trú, 40,8% u không khu trú, 16,9% không xác định được giai đoạn bệnh. Kích thước u tương quan với giai đoạn u (x2, p=0,000, r=0,528). Chỉ sô’ phân bào (PB)/ 50 quang trường lớn (QTL) là 7,8 ± 8,97 PB/ 50 QTL, tương quan với giai đoạn u (x2, p=0,000, r=0,47), không tương quan với hoại tử u (x2, p=0,2). Tiềm năng ác tính (TNAT) cao chiếm tỉ lệ cao nhất (46,9%), tương quan thuận với giai đoạn bệnh (x2, p = 0,000, r = 0,7), với hoại tử u (x2, p = 0,000, r = 0,38). 5 ca u xâm lấn niêm mạc (4 ca TNAT trung bình và cao). 34,5% u xâm lấn thanh mạc, tương quan với kích thước u (x2, p = 0,000, r = 0,39), với TNAT (x2, p = 0,000, r = 0,42). 36,2% u có hoại tử u nhiều, tương quan với kích thước u (x2, p=0,000, r=0,42), với chỉ sô’ phân bào (x2, p=0,02, r=0,307). 38,5% u có dị dạng tếbào, 61,5% không có dị dạng tếbào.
Kết luận: kích thước u và chỉ sô’ phân bào là hai yếu tô’ tiên lượng quan trọng nhất. Các yếu tô’ khác như giai đoạn bệnh, hoại tử u, xâm lấn niêm mạc, thanh mạc và dị dạng tẽ ‘bào là những yếu tô’ tiên lượng cũng quan trọng bổ trợ cho hai yếu tô’chính.
ĐẶT VẤN ĐỀ
U mô đệm đường tiêu hóa (UMĐTH) tương đối hiếm gặp, chiếm < 1% u ác tính của đường tiêu hóa(6). U có biểu hiện CD117 trong bào tương và bề mặt tế’ bào. UMĐTH là một trong những u còn nhiều tranh cãi về yếu tố’ lượng bệnh. Tuy nhiên, hai yếu tố’ chính được chấp nhận rộng rãi trong tiên lượng là kích thước u và chỉ số’ phân bào (PB)/ 50 quang trường lớn (QTL), ngoài ra còn nhiều yếu tố’ khác có ảnh hưởng đến tiên lượng như: hoại tử u, thủng tạng, bờ khối u, xâm lấn niêm mạc, thanh mạc, cơ quan lân cận, dị dạng tế’ bào(1’2’3’6’19)….
Tại Việt Nam, những năm gần đây, u mô đệm đường tiêu hóa bắt đầu được đề cập và nghiên cứu trong nhiều lĩnh vực từ lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh đến giải phẫu bệnh. Tuy nhiên, chỉ ở mức báo cáo một hoặc vài ca, hoặc các nghiên cứu có cỡ mẫu nhỏ và chưa có nghiên cứu nào tập trung vào nghiên cứu các đặc điểm giải phẫu bệnh có ý nghĩa tiên lượng trong UMĐTH.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất