NGHIÊN CứU CáC PHƯƠNG PHáP PHẫU THUậT Và KếT QUả CủA UNG THƯ Vị TRí 1/3 TRÊN Dạ DàY
NGHIÊN CứU CáC PHƯƠNG PHáP PHẫU THUậT Và KếT QUả CủA UNG THƯ Vị TRí 1/3 TRÊN Dạ DàY
Lê Quốc Phong, Lê Lộc, Lê Mạnh Hà, Dương Mạnh Hùng,
Đặng Ngọc Hùng, Hoàng Trọng Nhật Phương
Bệnh viện Trung ương Huế
Đặng Văn Thởi: Trường Cao đẳng kỹ thuật Y tế II –Đà Nẵng
TÓM TẮT
Từ tháng 3.2005-3.2010, chúng tôi nghiên cứu 41 bệnh nhân ung thư 1/3 trên dạ dày gồm 75,6% tâm vị, 12,5% tâm-phình vị, 12,5% phình vị. Tuổi trung bình là 60,48. Cắt cực trên dạ dày chiếm 46,34%, thời gian mổ trung bình 177,37 phút. Cắt toàn bộ dạ dày chiếm 26,83%, thời gian mổ trung bình 215,45 phút. Tỉ lệ cắt được u là 73,17%, viêm miệng nối 63,33%, tái phát miệng nối 13,33%, không có biến chứng sau mổ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư dạ dày là bệnh lý thường gặp và phổ biến trên thế giới, đứng hàng đầu trong số các ung thư hệ tiêu hoá, đứng thứ hai trong các bệnh lý ung thư. Hàng năm trên thế giới có tới 900.000 trường hợp ung thư dạ dày mới mắc và chiếm hơn 10% tử vong do ung thư nói chung, chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến chiếm 90-95%. Vị trí ung thư được phân loại dựa trên liên hệ của nó với trục của dạ dày, khoảng 15% ở phần trên, 40% ở phần giữa, 40% ở phần dưới và 10% ở nhiều nơi của dạ dày. Ung thư dạ dày là một bệnh lý khó điều trị, chủ yếu do bệnh nhân đi khám, khi bệnh đã tiến triển quá xa, ngay cả khi bệnh nhân đến khám giai đoạn tốt nhất, phẫu thuật cắt bỏ triệt để, tử vong vẫn xảy ra khi bệnh tái phát [1],[5],[6]. Kết quả điều trị khả quan hơn khi phát hiện ung thư dạ dày sớm, thương tổn ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, nghiên cứu của các tác giả Nhật bản cho kết quả rất tốt. Ung thư 1/3 trên dạ dày đặc biệt là vị trí tâm vị là chỗ nối giữa thực quản và dạ dày là sự chuyển tiếp biểu mô lát tầng không sừng hoá sang biểu mô tuyến. Những khối u xuất phát từ chỗ nối thực quản dạ dày liên quan đến cả thực quản và dạ dày vùngnày rất nhạy cảm. Vì vậy, ung thư tâm vị hiện còn nhiều vấn đề cần làm sáng tỏ, việc xác định chính xác vị trí khối u, hướng lan của khối u lên phía trên thực quản, trung thất, lan xuống phía dưới dạ dày. Về mặt phẫu thuật phải cắt bỏ đến đâu để đảm bảo phẫu thuật được xem là triệt để[2],[3],[8].
Do đó, chúng tôi thực hiện,” Nghiên cứu các phương pháp phẫu thuật và kết quả ung thư vị trí 1/3 trên dạ dày” với mục đích:
1. Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư vịtrí 1/3 trên dạdày.
2. Chỉđịnh phương pháp phẫu thuật và kết quả
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất