Nghiên cứu các type mô bệnh học và kết quả điều trị u tuyến ức tại bệnh viện k từ 2003 -2008
Nghiên cứu các type mô bệnh học và kết quả điều trị u tuyến ức tại bệnh viện k từ 2003 -2008
Nguyễn khắc Kiểm, Hoàng Đình Chân
Bệnh viện K
tóm tắt
U tuyến ức (UTƯ) thường nằm ở trung thất trước trên, có tỷ lệ mắc khoảng 0,86 – 1/100.000 dân, thường gặp ở lứa tuổi 30 – 50. Qua nghiên cứu 71 bệnh nhân UTƯ điều trị tạiBệnh viện K từ năm 2003 -2008 chúng tôi chú ý tới hai vấn đề là mô bệnh học và kết qủa điều trị.
Mô bệnh học: gặp chủ yếu các type A; type AB; các type B (B1; B2; B3) là 81,7%; type C chiếm tỷ lệ thấp 18,3% nhưng tiến triển nhanh, tiên lượng xấu. U tuyếnức ác tính thực sự chiếm tỷ lệ cao 50,7%.
Kết quả điều trị: phẫu thuật là phương pháp điều trị cơ bản (69%), sự kết hợp phẫu thuật + xạ trị + hóa trị cho kết quả tốt 90,1%. Phẫu thuật ở giai đoạn sớm khi khối u chưa xâm lấn cho kết quả tốt 100%, giai đoạn khối u đã xâm lấn tỷ lệ tái phát là 10,6%, là bệnh có tiên lượng tốt tỷ lệ sống 5 năm cao 85,4%
Đặt vấn đề
U tuyến ức (UTƯ) thường nằm ở trung thất trước trên, hay gặp ở lứa tuổi 30-50 chiếm từ 20-40% các khối UTT, ngoài sự chèn ép trung thất, chúng còn liên quan tới bệnh nhược cơ,khi đã chẩn đoán xác định là UTƯ thì phẫu thuật được lựa chọn đầu tiên và cấp thiết, nhằm loại bỏ khối u và ngăn chặn sự tiến triển xâm lấn ác tính. Bởi lẽ tỷ lệ ác tính hóa của UTƯ rất cao từ 30-50% nhưng nếu được phẫu thuật sớm cho kết quả tốt.
Những năm gần đây ngành phẫu thuật lồng ngực và giải phẫu bệnh học đã có những tiến bộ. Các tác giả Âu -Mỹ có nhiều công trình nghiên cứu về chẩn đoán, phân loại mô bệnh học và phẫu thuật cắt bỏ UTƯ. Từ những nghiên cứu hình thái học vi thể (mô, siêu vi mô, mô hóa học, hóa mô miễn dịch…) đã thấy tính đa dạng và sự biến hóa của các tế bào trong cấu trúc của tuyến ức, cho nên có nhiều tác giả đưa ra cách phân loại UTƯ với những quan điểm khác nhau, cho đến những năm gần đây y văn chưa được thống nhất. Năm 2003 Tổchức Y tế thế giới (WHO) đã đưa ra cách phân loại mới, tuy nhiên cho đến nay cũng chưa được áp dụng hệ thống, vì vậy lịch sử phân loại của UTƯ rất phức tạp.ở Việt Nam, UTƯ đã được nghiên cứu từ những năm 70 tại các bệnh viện lớn như bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Quân đội 103. Tại bệnh viện K phẫu thuật lồng ngực được triển khai từ năm 1997, vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài với mục tiêu:
1. Phân loại mô bệnh học của u tuyến ức theo WHO 2003.
2. Đánh giá kết quả điều trị u tuyến ức
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất