NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY TỬ VONG TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TRONG 14 NGÀY ĐẦU

NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY TỬ VONG TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TRONG 14 NGÀY ĐẦU

Lý Ngọc Tú(1), Nguyễn Anh Tài(2)

TÓM TẮT :

Cơ sở: Khảo sát các yếu tố nguy cơ tử vong của đột quỵ não cấp đặc biệt trong 14 ngày đầu giúp tiên lượng sống còn của bệnh nhân.

Phương pháp: Đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang, đối tượng là những bệnh nhân đột quỵ não nhập vào khoa Thần Kinh Bệnh Viện Chợ Rẫy trong vòng 48 giờ đầu. 

Kết quả: Có 519 trường hợp đột quỵ não cấp trong đó có 286 ca XHN (55,1%), 176 ca NMN (33,9%), 57 ca XHKDN (11%). Kết cục điều trị sau 14 ngày khởi phát bệnh có 385 ca sống và 134 ca tử vong. Trong các trường hợp nhồi máu não, các yếu tố liên quan đến kết cục điều trị gồm nhịp thở, kiểu thở bất thường, thang điểm Glasgow, đồng tử bất thường, phản xạ mắt búp bê ngang mất, phản xạ mắt búp bê dọc mất, phân loại theo Bamford và vị trí động mạch nhồi máu (khi khảo sát đơn biến), khi khảo sát đa biến thì không có yếu tố nào liên quan đến tiên lượng tử vong. Trong các trường hợp xuất huyết não, các yếu tố có liên quan đến kết cục điều trị gồm tiền căn bản thân hút thuốc lá, sinh hiệu lúc nhập viện (mạch, nhiệt độ, nhịp thở, kiểu thở bất thường), Glasgow, dồng tử bất thường, phản xạ mắt búp bê ngang mất, phản xạ mắt búp bê dọc mất, đường huyết lúc nhập viện, thể tích ổ xuất huyết, thang điểm ICH nhóm cao, xuất huyết não có tràn não thất (khi khảo sát đơn biến), khi khảo sát đa biến thì các yếu tố đường huyết lúc nhập viện, thể tích ổ xuất huyết, kiểu thở bất thường, nhiệt độ cao lúc nhập viện có giá trị tiên lượng độc lập. Trong các trường hợp xuất huyết khoang dưới nhện, các yếu tố có liên quan đến kết cục điều trị gồm Glasgow, đồng tử bất thường, phân loại Hunt và Hess nhóm cao (khi khảo sát đơn biến), khi khảo sát đa biến thì không có yếu tố nào liên quan đến tiên lượng tử vong.

Kết luận: Xác định các yếu tố nguy cơ tử vong của đột quỵ não cấp là điều rất quan trọng vì nó giúp chúng ta ngăn chặn, can thiệp sớm và điều trị những yếu tố nguy cơ cải thiện tỉ lệ tử vong.