NGHIÊN CứU CáCH Sử DụNG PROPOFOL TRONG GÂY MÊ MộT Số BệNH THƯờNG GặP

NGHIÊN CỨU CÁCH SỬ DỤNG PROPOFOL TRONG GÂY MÊ MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP

TRẦN THỊ KIỆM – Bệnh viện Bạch Mai

TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu các cách sử dụng propofol trong khởi mê mổ mổ ngắn, duy trì mê cho mổ kéo dài: đánh giá chất lượng khởi mê, các đặc tính khác tác dụng không mong muốn của thuốc. Xây dựng phác đồ sử dụng propofol tại Việt Nam.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Gồm 64 bệnh nhân của 4 nhóm bệnh: nhóm 1(sốc điện điều trị loạn nhịp tim), tiêm TM 1mg/kg/20s, nhóm 2 (nội soi đường tiêu hóa): tiêm TM Propofol 1,5 mg/kg và phối hợp 50mg fentanyl và midazolam 1-1.5 mg. Nhóm3(nắn xương trật khớp): tiêm TM propofol 1,5 mg/kg và succinylcholin 1mg/kg; nhóm 4 (kết hợp xương): khởi mê 3 mg/kg, duy trì 6-9 mg/kg/h, kết hợp fentanyl 5 mcg/ kg hoặc sufentanyl 1-2 mcg/kg.

Kết quả và bàn luận: Nhóm 1 (sốc điện, n=14): chủ yếu người cao tuổi; nhóm 2 (nội soi đường tiêu hóa, n=28): đa số là nữ; nhóm 3: cấp cứu (trật khớp chấn thương, n=10): TM 2mg/kg và nhóm 4: n=14 đa số trẻ tuổi, chấn thương, nam. Thời gian khởi mê 28±8 giây, êm, tỉnh nhanh (7±3 phút), thời gian hồi tỉnh: 7±3 minutes, chất lượng tỉnh rất tốt: 95%, chậm tỉnh: 0. Tác dụng phụ: khởi mê: HA giảm: 26%, Nhịp tim chậm:31%; ngừng thở ngắn: 30%; hồi tỉnh: nôn (2%), nấc (3%). Kết luận: Khởi mê nhanh, êm, tỉnh nhanh; các tác dụng phụ dễ xử trí. Propofol gây mê được cho tất cả các loại can thiệp y khoa và mổ ngoại trú. Phác đồ sử dụng: mổ ngắn (dưới 30 phút), mổ ngoại trú: khởi mê: 1-1,5 mg/kg, rồi tiêm cách quãng 5 -10 phút 3 mg/kg/h. Thời gian mổ TB hoặc dài: bolus hoặc bơm tiêm điện: 3-9 mg/kg/h. Bệnh nhân cao tuổi, suy thận, suy gan: khởi mê: 1mg/kg, duy trì mê: 1,5-2mg/kg/h, người lớn: khởi mê: 2-3 mg/kg/h, duy trì: 6 mg/kg/giờ đầu, các giờ sau: 4 hoặc 3 mg/kg/h.