NGHIÊN CỨU CẢI TIẾN PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN VÀ KẾT QUẢ SỐNG THÊM 2 NĂM TẠI BỆNH VIỆN K
NGHIÊN CỨU CẢI TIẾN PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN VÀ KẾT QUẢ SỐNG THÊM 2 NĂM TẠI BỆNH VIỆN K
Nguyễn Đại Bình, Phạm Duy Hiển
TÓM TẮT :
Mục đích: 1. Nhận xét tỉ lệ tử vong, tai biến, biến chứng của phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng có cải tiến điều trị HCC kích thước 3- 9cm. 2. Đánh giá tỉ lệ sống thêm 2 năm sau mổ.Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc 30 bệnh nhân (BN) ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) kích thước từ 3 – 9cm, xếp loai T2, 3N0M0, xơ gan Child A – B tại bệnh viện K từ 1/6/2004 đến 1/6/2008Kết quả: nam 25 bệnh nhân, nữ 5 bệnh nhân, tuổi trung bình 52 (29-67). Virus viêm gan B (HBV) dương tính 21 bệnh nhân (70%). AFP cao > 400 ng/ml 20 bệnh nhân (66,7%). Ung thư gan phải 22 bệnh nhân (73,3%), ung thư gan trái 8 bệnh nhân (26,7%). Phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng. Cắt u 2 bệnh nhân, cặt hạ phân thùy 13 bệnh nhân, cắt hai hoặc ba hạ phân thùy 7 bệnh nhân, cắt gan trái 8 bệnh nhân. Kiểm tra diện cắt sạch ung thư bằng sinh thiết tức thì. Có 3 cải tiến kỹ thuật nhỏ: (1) đường mổ “cánh tay quay” cho mổ gan phải; (2) kiểm soát chảy máu bằng ép bờ cắt gan thay cho kiểm soát cuống gan; (3) tiêm ethanol diện cắt. Kết quả gần: không có tử vong phẫu thuật, không suy gan sau mổ, không chảy máu, rò mật, áp xe dưới hoành sau mổ. 1 bệnh nhân nhiễm trùng vết mổ (3,3%). Sống thêm 2 năm toàn bộ 81,6%.Kết luận: (1) Đối với UTBMTBG khu trú, kích thước từ 3 đến 9 cm, xếp loại T2,3N0M0 trên nề xơ gan Child A, B, không có bệnh nội khoa và rối loạn đông máu có thể phẫu thuật triệt căn. Với đường mổ cải tiến hình tay quay bên phải rộng rãi, cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng không ga rô cuống gan được áp dụng an toàn khog6 có tử vong, tai biến, suy gan và biến chứng đáng kể qua 30 bệnh nhân. (2) Diện cắt sạch ung thư 100%. Kết quả sống thêm 2 năm là 81,6%
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất