Nghiên cứu chẩn đoán sớm sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện nhi trung ương

Xác định một số triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán sớm sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp: mô tả tiến cứu 67 bệnh nhi được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn (SNK) điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu (HSCC), bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 6 năm 2003 đến tháng 11 năm 2006. Tiêu chuẩn chẩn đoán SNK theo ACCM /SCCM – 2002. Kết quà cho thấy các triệu chứng lâm sàng: thay đổi ý thức với PPV 76%, Sn 91%, Sp 73% và p < 0,001; dấu hiệu mạch nhanh với PPV 68%, Sn 88%, Sp 58% và p < 0,001; triệu chứng bài niệu ít với PPV 72%, Sn 76%, Sp 70% và p < 0,001; dấu hiệu retill kéo dài với PPV 74%, Sn 91%, Sp 66% và p < 0,001; nồng độ lactat máu tăng với PPV 62%, Sn 40%, Sp 76% và p < 0,05. Kết luận: có thể dựa vào các triệu chứng thay đổi ý thức, mạch nhanh, bài niệu ít, rfill kéo dài và lactate tăng để chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn trổ em.

Sốc nhiễm khuẩn (SNK) là hội chứng lâm sàng nặng thường gặp tại khoa Hồi sức cấp cứu. Thống kê 5 năm tại khoa HSCC bệnh viện Nhi Trung Ương , SNK chiếm 62,5%, tỷ lệ tử vong cao 85,1% [1]. Năm 2002, Hiệp hội Hồi sức Hoa Kỳ (ACCM) đưa ra chiến lược chẩn đoán và điều trị sớm theo mục tiêu, đã cải thiện tỷ lệ tử vong do SNK từ 97% (1960) còn 9 -13% trong 3 năm qua [2]. Tại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu về SNK, tuy nhiên chưa có công trình nghiên cứu về chẩn đoán sớm SNK ở trẻ em. Công trình này nhằm mục tiêu: Nghiên cứu một số triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng giúp cho chẩn đoán sớm SNK tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Nhi Trung Ương.