Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp tại Bệnh viện Việt Đức
Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp tại Bệnh viện Việt Đức
Hà Kim Trung
TÓM TẮT
Nghiên cứu dựa trên 77 Bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ thấp được phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức từ 2008 –2009. Chẩn đoán dựa trên X.Quang qui ước và chụp cắt lớp cột sống cổ, một số chụp cộng hưởng từ. Chỉ định mổ khi có mất vững cột sống sổ hoặc có chèn ép tủy. Kết quả phục hồi thần kinh sau mổ tốt hơn ở nhóm có tổn thương tủy không hoàn toàn (96,6%); Hồi phục trước 12 tháng là 37,7%; hồi phục sau 12 tháng là 65,2%. Tỉ lệ tử vong là 32,46%, chủ yếu ở nhóm liệt tủy hoàn toàn. Biến chứng thường gặp là nhiễm trùng tiết niệu và viêm phế quản. 1 trường hợp có biến chứng dò thực quản sau mổ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thương cột sống là loại tổn thương phổ biến ở các nước đang phát triển. Tại Bắc Mỹ năm 2008 có 300.000 trường hợp chấn thương CSC và tỷ lệ chấn thương mới mỗi năm là 20.000 trường hợp. Số tiền mà nước Mỹ phải chi trả khoảng 9.7 tỷ USD hàng năm Chấn thương CSC là một trong những chấn thương rất nặng, tỉ lệ tử vong cao hoặc để lại di chứng nặng nể cho bản thân, là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Tại Việt Nam, chấn thương CSC nói chung chiếm từ 2-5% của bệnh lý chấn thương đầu mặt cổ trong đó chủ yếu là chấn thương CSC thấp. Tỷ lệ tổn thương thần kinh do chấn thương CSC còn cao (60- 70%), trong đó tổn thương tủy hoàn toàn không tiến triển sau điều trị khoảng 50%. Vấn đề đặt ra cho các bác sĩ lâm s àng trong lĩnh vực điều trị chấn thương CSC là: Mổ hay không mổ, mổ khi nào và mổ như thế nào để giải quyết cùng mộtlúc 2 mục ti êu: hạn chế tối đa sự lan rộng của tổn thương tủy và làm vữngcột sống. Do đó chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của chấn thương CSC th ấp và đáng giá kết quả điều trị chấn thương CSC thấp bằng phẫu thuật
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất