Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm

Nội soi ổ bụng có giá trị cao trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp (VRTC) với độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 66,7%, giá trị tiên đoán d-ơng tính 99,2%, giá trị tiên đoán âm tính 100% và tỷ lê chẩn đoán sai 0,8%. Ph-ơng pháp chẩn đoán nội soi có độ nhạy cao nhất và tỷ lệ chẩn đoán sai thấp nhất so với các ph- ơng pháp chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán siêu âm.
Phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt ruột thừa trong điều trị VRTC là một ph-ơng pháp điều trị an toàn và có hiệu quả. Bệnh nhân (BN) hổi phục sau mổ nhanh, ngày nằm viện ngắn, tính thẩm mỹ cao. Tỷ lệ biến chứng thấp (1,6%) và không có tử vong sau mổ. Viêm ruột thừa cấp là bệnh hay gặp nhất trong cấp cứu ngoại bụng. Những trường hợp triệu chứng lâm sàng điển hình, việc chẩn đoán sẽ thuận lợi hơn. Tuy nhiên, nhiều tr-ờng hợp VRTC, bệnh cảnh không điển hình, có diễn biến đa dạng và phức tạp, gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán. Năm 1980, Semm là ng-ời đầu tiên tiến hành cắt ruột thừa nội soi. Lúc đầu, PTNS cắt ruột thừa gây ra nhiều tranh cãi. Một số tác giả cho rằng kỹ thuật này thực hiện khó, thời gian mổ kéo dài, chi phí tốn kém, tỷ lệ biến chứng nhiễm khuẩn ổ bụng nhiều hơn mổ mở.
Tuy nhiên, cho đến nay nhiều tác giả thừa nhận PTNS cắt ruột thừa có nhiều -u việt hơn so với mổ mở nh-: giảm biến chứng sau mổ, đỡ đau, phục hồi l- u thông tiêu hoá sớm, ngày nằm điều trị ngắn và ng- ời bệnh nhanh chóng trở lại hoạt động bình th-ờng. Trên thế’ giới và ở Việt Nam đã có nhiều công trình nghiên cứu về PTNS cắt ruột thừa trong điều trị VRTC. Tuy nhiên, vẫn còn có những ý kiến khác nhau về vai trò của PTNS trong điều trị VRTC. Xuất phát từ thực tế đất n-ớc Lào với dân số còn ít, nh-ng bệnh VRTC vẫn đứng hàng đầu các bệnh cấp cứu ngoại khoa. Trên thực tế hiện nay, máy móc, trang thiết bị mới đ-Ợc triển khai, có thể đáp ứng nhu cầu điều trị.
Đề tài góp phần nghiên cứu giá trị chẩn đoán nội soi và đánh giá kết quả PTNS cắt ruột thừa viêm tại Bệnh viện 103.