Nghiên cứu chỉ định mổ lấy thai ở người đẻ con so tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2002

Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang 1936 trường hợp mổ lấy thai (MLT) ỏ người đẻ con so tại Bệnh viện Phụ sản trung ương (BVPSTƯ) trong năm 2002, chúng tôi thu được một số kết quả sau:
–    Tỷ lệ MLT chung của năm 2002 là 36,97%, MLT ở người đẻ con so là 33,44%. tăng đáng kể so với năm 2001 (27,2%). Có 37 loại chỉ định MLT ở người con so và được chia tành 4 nhóm. Nguyên nhân do thai: thai to chiếm 28,63% nhưng cũng chỉ có 84,87% trong số này được chẩn đoán đúng, đầu không lọt (21,68%), thai suy (21,12%), ngôi bất thường (18,95%). Nguyên nhân do người mẹ: CTc không tiến triển chiếm 56,68% của nhóm chỉ định MLT vì lý do đường sinh dục, tiếp đến là do khung chậu (18,02%), tiền sửsản khoa nặng nề chiếm 9,87%. Nguyên nhân do phần phụ thì ối vỡ non, ối vỡ sớm chiếm tới 51,28%, cạn ối và thiểu ối chiến I 36,74%. Nguyên nhân xã hội chiếm tỷ lệ 2,22%, tăng lên so với các nghiên cứu trước đây.
–    Nếu hạn chế sự không hợp lý trong mỗi nhóm chỉ định như MLT do thai to, đầu không lọt, thai suy, ngôi ngược, CTc không tiến triển thì có thể giảm được 9,5% MLT ở người con so, và giảm 4,7% tỷ lệ chung vể MLT (từ36,24% xuống còn 31,74%).
Tỷ lệ MLT ngày một gia tăng. Từ 1972- 1981, MLT ở Pháp đã tăng từ6% lên 11%, Tại Mỹ.năm 1970 là 15,2% đã tăng lên 21 % vào năm 1984. Tại các bệnh viện trong cả nước tỷ lệ MLT cũng tăng dần hàng năm. ở BVPSTƯ, tỷ lệ MLT chỉ khoảng 9% vào thập kỷ 60 nhưng đầu thập kỷ 80, tỷ lệ này là 15% và tăng lên tới trên 23% vào những năm 90. Theo Nguyễn Hoàng Hà năm (2001), là 36,24%. Năm 1963, Hội các nhà phẫu thuật Mỹ nghiên cứu và nêu tỷ lệ MLT do mổ cũ tăng đến 39% so với tổng số mổ lấy thai. Trong những năm gần đây, tỷ lệ MLT nói chung và ở người đẻ con so nói riêng đang tăng lên hậu quả là sẽ làm tăng tỷ lệ MLT ở người con rạ. Vì vậy kiểm soát tỷ lệ MLT ở người đẻ con so là việc làm cần thiết để góp phần làm giảm tỷ lệ MLT ở người con rạ. Xuất phát từ những ấn đề trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu : Xác định tỷ lệ MLT ỏ người đẻ con so tại BVPSTƯ trong nãm 2002 và tìm hiểu những chỉ định MLT ỏ người con so.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúu
Đối tượng nghiên cứu : tất cả những sản phụ đẻ con so được MLT tại BVPSTƯ từ 01/01/2002 đến 31/12/ 2002. Các hồ sơ phải đảm bảo có đủ thông tin cần thiết cho các yếu tố nghiên cứu về phía mẹ, trẻ sơ sinh theo yêu cầu của các yếu tố nghiên cứu, tuổi thai 28 tuần, trọng lượng thai 1000 g và không nghiên cứu các trường hợp sản phụ bị HIV. Các kết quả nghiên cứu được phân tích và xử lý theo phương pháp “Thống kê y học” bằng phần mềm EPIINFO 6.04. sửdụng các thuật toán thống kê test2 và student test để kiểm định các kết quả và so sánh sự khác biệt với p <0,05.