NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH

NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH
Nguyễn Duy Toàn1,, Đỗ Thị Hải Linh2, Nguyễn Thanh Xuân
Mục tiêu: Khảo sát chỉ số sức căng dọc thất trái (GLS) bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang. 70 bệnh nhân suy tim mạn tính điều trị nội trú tại Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Quân Y 103 và Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 1/2022 đến tháng 7/2022. Các bệnh nhân được khám lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá tình trạng suy tim theo NYHA, siêu âm tim đánh giá phân suất tống máu thất trái (EF%), sức căng dọc thất trái theo quy trình thống nhất. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 78,61 ± 8,24, nam giới chiếm tỷ lệ 70%. GLS giảm hơn so với giá trị tham chiếu bình thường (-11,92 ± 4,00 so với – 19,65 ± 1,78; – 20,40 ± 2,20; p < 0,05).  GLS ở nhóm suy tim NYHA II, NYHA III và NYHA IV lần lượt là: -13,85 ± 3,24; -10,39 ± 3,72 và -8,67 ± 4,42 sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nhóm NYHA II so với NYHA III và NYHA IV. GLS nhóm bệnh nhân tăng huyết áp (THA), bệnh mạch vành (BMV) giảm so với nhóm không THA, BMV với p < 0,05.  Kết luận: GLS ở bệnh nhân suy tim mạn tính giảm so với giá trị tham chiếu bình thường. Chỉ số GLS giảm dần theo mức độ nặng của suy tim theo NYHA. Nhóm bệnh nhân suy tim có tăng huyết áp, bệnh mạch vành  giá trị GLS giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân không tăng huyết áp, bệnh mạch vành (p < 0,05).

Suy  tim  là  hội  chứng  bệnh  lý  thường  gặp trên lâm sàng. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong các biện pháp chẩn đoán và điều trị suy tim, tỷ lệ nhập viện và tái nhập viện vì suy tim có giảm nhưng vẫn cao. Đánh giá chức năng thất trái ở bệnh  nhân  suy  tim  là  một  vấn  đề  quan  trọng giúp  các  thầy  thuốc  chẩn  đoán  và  lựa  chọn phương pháp điều trị phù hợp giúp cải thiện triệu chứng, nâng cao chất lượng và tiên lượng cho người bệnh. Nhờ những tiến bộ về kỹ thuật siêu âm  tim,  siêu  âm  đánh  dấu  mô  cơ  tim  có  khả năng  phân  tích  hình  ảnh  trên  2D,  không  phụ thuộc góc của chùm tia siêu âm,giúp lượng giá khách quan chức năng theo từng vùng và toàn bộ tim, giúp đánh giá sớm sự biến đổi chức năng tim  ở  bệnh  nhân  suy  tim  một  khách  quan  và chính xác hơn so với phương pháp siêu âm 2 D thông thường. Hoạt động của cơ tim bao gồmỉ co ngắn lại theo trục dọc mà còn dầy lên theo trục ngang và vận động xoắn vặn. Trong đó sức căng dọc thất trái (GLS) có ý nghĩa và vai trò quan trọng nhất trong đánh giá chức năng tâm thu thất trái. GLS có thay đổi rất sớm khi mà phân suất tống máu thất trái còn chưa giảm.GLS còn liên quan đến tiên lượng và điều trị ở bệnh nhân suy tim.Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Khảo sát chỉ số sức căng dọc thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính.