NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ TIÊN LƯỢNG NHIỄM KHUẨN (IPS) TẠI KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG BV CHỢ RẪY
NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ TIÊN LƯỢNG NHIỄM KHUẨN (IPS) TẠI KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG BV CHỢ RẪY
Nguyễn Trường Sơn*, Trân Thanh Tùng*, Huỳnh Anh Dũng*, NguyễnThị Ngọc Minh*,
Nguyễn Thị Bé Út*, Đào Thị Thắm*, Nguyễn Kim Cương*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn bệnh viện là biến chứng thường gặp trên bệnh nhân nằm viện. Nguy cơ nhiễm khuẩn ngày càng cao khi bệnh nhân nằm viện, đặc biệt là những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, nhiễm khuẩn bệnh viện là vấn đề đáng quan tâm, đặc biệt trên những bệnh nhân giảm tiểu câu hạt sau hóa trị ung thư.
Mục tiêu: Nhằm đánh giásớmkhảnăngbệnhnhân bịnhiễmkhuẩn tạiBệnh viện,chúng tôitiếnhành
nghiên cứu chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn (IPS: Infection Probality Score) để đánh giá độ đặc hiệu, độ tin cậy của chỉ số này trong tiên lượngnhiễmkhuẩntrênnhữngbệnh nhân huyết họctạiKhoa Huyết họcBệnh việnChợ
Rẫy.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi nghiên cứu tìền cứu mô tả cắt ngang tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán xác định những bệnh của cơ quan tạo máu (bạch câu cấp, bạch câu mãn, đa u tủy, suy tủy và xuất huyết giảm tiểu câu) tại Khoa Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy trong 3 tháng (từ tháng 5/2011 – tháng 7/2011).
Kết quả và bàn luận: Trong 03 tháng (01/5/2011 – 31/7/2011), chúng tôi thực hiện cuộc nghiên cứu trên 34 bệnh nhânnhậpviệntạiKhoa Huyết học BệnhviệnChợ Rẫy.Trongđó,namgiới chiếm 47% và nữlà 52%,
tuổi trung bình của các bệnh nhân là 48. Thời gian nằm viện là 06 ngày. Tỷ lệ giảm bạch câu hạt nặng (bạch câu < 0,5G/L) là 41%, tỷ lệ nhiễm khuẩn chiếm 61% và tỷ lệ tử vong là 5,9%. Chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn IPS (Infection probability Scores) trung bình là 15 điểm và chỉ số trung bình Karnofsky là 47 điểm. Sau 2 ngày nhập viện, lấy điểm cắt là 10, độ nhạy của IPS là 90% và độ đặc hiệu là 46%. Sau 5 ngày nhập viện, IPS độ nhạy là 81% và độ đặc hiệu là 80%. Như vậy, dựa vào chỉ số IPS trên 10 điểm của bệnh nhân với độ nhạy là 81% và độ đặc hiệu là 80%, đìều dưỡng có thể thể tiên đoán được khả năng nhiễm khuẩn.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiêm khuẩn bệnh viện là biến chứng thường gặp trên bệnh nhân nằm viện. Nguy cơ nhiêm khuẩn xảy ra trong suốt quá trình điều trị, đặc biệt trên bệnh nhân bị suy giảm miên dịch như các bệnh nhân huyết học đã hóa trị. Biểu hiện của nhiêm khuẩn không rõ ràng và các triệu chứng thường không đặc hiệu. Năm 2008, tại Châu Âu, tỷ lệ nhiêm khuẩn bệnh viện là 7,1% (dao động từ 3,5-10%).
Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, nhiêm khuẩn bệnh viện là vấn đề đáng quan tâm, đặc biệt trên những bệnh nhân giảm bạch cầu hạt sau hoá trị ung thư.
Nhằm đánh giá sớm và điều trị kip thời các bệnh nhân có nguy cơ cao nhiêm khuẩn tại bệnh viện, chúng tôi tiến hành nghiên cứu chỉ số tiên lượng nhiêm khuẩn (IPS: Infection probability Score) để đánh giá độ đặc hiệu và độ tin cậy của chỉ số này trong tiên lượng nhiêm khuẩn trên bệnh nhân của Khoa Huyết học.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất