Nghiên cứu chức năng thận bằng xạ hình với Tc – 99m – DTPA ở bệnh nhân viêm thận bể thận main

Mục  tiêu: đánh giá chức năng từng thận ở các bệnh  nhân viêm thận bể thận mạn (BN VTBTM) bằng phương pháp ghi hình thận với Tc – 99m – DTPA.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:39 BN VTBTM, tuổi từ 27 – 87, có 19 nữ và 20 nam; Các BN được làm các xét nghiệm hoá sinh và ghi hình  thận với Tc – 99m  –  DTPA  để  tính  mức  lọc  cầu  thận  (MLCT)  theo  3  phương  pháp:  xạ  hình  (MLCT_xh),  độ  thanh  thải creatinin nội sinh (MLCT_cre) và tính theo công  thức Cockroft – Gault (MLCT_CG).  Kết quả:MLCT thận trái là 12,7 ml/phút (5,9 – 27,5), thận phải là 12,2 ml/phút (5,0 – 27,9). MLCT tính theo cả 3 phương pháp đều tương quan chặt với hàm lượng creatinin máu, trong đó MLCT_xh có độ chính xác cao nhất.  Kết luận:xạ hình  thận  với  Tc  –  99m  –  DTPA  cho  phép  tính  MLCT từng  thận  với  độ  chính  xác  cao  hơn  độ  thanh  thải creatinin nội sinh hoặc tính theo công thức Cockroft – Gault.

Viêm thận bể thận mạn (VTBTM) là một bệnh mà tiến triển thường có các đợt kịch phát và hậu
quả cuối cùng là dẫn đến suy thận mạn. Mức độ tổn  thương  của  từng  thận  trong  bệnh  VTBTM  có thể không giống nhau, vì vậy việc đánh giá chức năng từng thận là cần thiết để giúp cho các nhà lâm sàng quyết định hướng can thiệp, điều trịtích cực  cho mỗi  thận.  Hiện  nay  y  học  hạt  nhân  đã ứng  dụng  kỹ  thuật  ghi  hình  chức  năng  thận  với dược  chất  phóng  xạ  Tc  –  99m  –  DTPA (Technetium  –  99m  –  Diethylene  triamine pentaacetic  acid)  để  đánh  giá  hình  thể  và  chức năng  thận.  Phương  pháp  này  cho  phép  đánh  giáhình ảnh động học của hệ tiết niệu, đánh giá chức năng từng thận dựa trên thông số mức lọc cầu thận và hình dạng thận. Tại Việt Nam, việc nghiêncứu chức  năng  từng  thận  ở  bệnh  nhân  VTBTM  chưa được tiến hành một cách đầy đủ. Vì vậy chúng tôi tiến  hành  đề  tài:  “Nghiên  cứu  chức  năng  thận bằng xạ hình với Tc – 99m – DTPA ở bệnh nhân viêm thận bể thận main” với mục tiêu:
1.  Đánh  giá  chức  năng  từng  thận  bằng  xạ hình  với  Tc  –  99m  –  DTPA  ở  bệnh  nhân  viêm thận bể thận mạn.
2. So sánh các phương pháp khác nhau trong xác định mức lọc cầu thận.