Nghiên cứu chức năng thông khí của vòi nhĩ trên bệnh nhân viêm tai giữa có thủng màng nhĩ
Nghiên cứu chức năng thông khí của vòi nhĩ trên bệnh nhân viêm tai giữa có thủng màng nhĩ
Lương Hồng Châu
Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
TóM TắT
Vòi nhĩ có vai trò rất quan trọng trong quá trình bệnh lý của tai giữa.Trong viêm tai giữa (VTG) màng nhĩ (MN) đóng kín việc đánh giá chức năng vòi bàng phương pháp đo nhĩ lượng rát phổ biến và dễ thực hiện. Tuy nhiên trong VTG có thủng MN việc đánh giá chức năng vòi nhĩ khá khó khăn, tại Việt Namchưa có một công trình nào nghiên cứu về vấn đề này. Nghiên cứu được thực hiện trên 128 bệnh nhân VTG có thủng MN, bằng máy đo trở kháng với kỹ thuật mới, đưa ra chỉ số xác định vòi nhĩ quá rộng, vòi nhĩ thông thoáng và vòi nhĩ kém thông khí. Kết quả: vòi nhĩ rộng khi chỉ số áp lực mở vòi < 100daPa, vòi nhĩ thông thoáng khi áp lực mở vòi là 100- < 300 daPa, vòi nhĩ kém thông khí khi áp lực mở vòi = 300 daPa. Nghiệm pháp Valsalva và nghiệm pháp nhỏ cloramphenicol 4%0 vào hòm nhĩ tuy đơn giản nhưng không chính xác
Đặt vấn đề
Tai giữa gồm có ba phần liên quan mật thiết với nhau: hòm nhĩ, vòi nhĩ và hệ thống thông bào xương chũm., trong đó vòi nhĩ lại là cầu nối hòm nhĩ với vòm mũi họng. Do vậy việc đánh giá chức năng của vòi nhĩ, nhất là chức năng thông khí (CNTK) là rất cần thiết và quan trọng trong quá trình chẩn đoán và điều trị các bệnh về tai giữa. Trong trường hợp màng nhĩ còn nguyên vẹn thì đo nhĩ lượng bằng máy đo trở kháng là phương pháp đánh gía chức năng vòi rất chính xác, dễ thực hiện, nhưng trong VTG thủng MN thì không đo được nhĩ lượng theo cách đo thông thường. Năm1976 Cantekin và CS, năm 1991 Blueston đã dùng kỹ thuật mới với máy đo trở kháng để nghiên cứu chức năng vòi nhĩ, trong VTG có thủng MN. Nhưng tại Việt Namchưa có một công trình nào nghiên cứu về chức năng vòi nhĩ trong VTG có thủng MN và chưa có một nghiên cứunào đưa ra chỉ số xác định vòi nhĩ quá rộng, vòi nhĩ thông khí bình thường, hay tắc vòi nhĩ… Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu:
Mục tiêu nghiên cứu: nghiên cứu chức năng thông khí của vòi nhĩ trong bệnh VTG có thủng MN, bằng máy đo trở kháng, nhưng với kỹ thuật mới, đưa ra chỉ số xác định vòi nhĩ quá rộng, vòi nhĩ thông khí bình thường, vòi nhĩ kém thông khí và so sánh với nghiệm pháp đơn giản.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất