Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân thiếu máu điều trị nội trú tại BV Lão khoa TW

Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân thiếu máu điều trị nội trú tại BV Lão khoa TW/ Bùi Tiến Tuân.Thiếu máu là một vấn đề sức khỏe rất thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt là ở nhóm tuổi trên 70. Dựa trên chuẩn định nghĩa thiếu máu của tổ chức Y tế thế giới WHO, nhiều nghiên cứu thuộc nhiều vùng miền khác nhau trên thế giới đã tổng hợp kết quả tỷ lệ thiếu máu ở người lớn tuổi là khoảng 20- 61% ở nam và 23-41% ở nữ [1-6].

Thiếu máu ở người lớn tuổi ngay cả ở mức độ nhẹ cũng có thể gây những tác động không nhỏ đối với sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các nghiên cứu gần đây cho thấy, tỷ lệ tử vong do tất cả các nguyên nhân ở những người lớn tuổi có thiếu máu cao hơn 1,6 – 2,3 lần so với những người lớn tuổi không có thiếu máu [1]. Thiếu máu gây giảm cung cấp oxy cho các tế bào và mô, dẫn đến suy giảm hoạt động chức năng của các hệ cơ quan, đặc biệt là hệ tim mạch và thần kinh. Ngoài ra, thiếu máu cũng làm giảm đáng kể khả năng hoạt động thể lực, giảm cơ lực, làm tăng nguy cơ tương tác thuốc và độc tính của một số thuốc [1, 5, 7, 8].
Biểu hiện thiếu máu ở người lớn tuổi lại thường mờ nhạt, không đặc hiệu, dễ bị nhầm lẫn với triệu chứng của các bệnh lý đi kèm hoặc bị coi là dấu hiệu của sự lão hóa nên rất dễ bị bỏ sót. Nguyên nhân thiếu máu ở người lớn tuổi cũng hết sức phức tạp và có thể do phối hợp nhiều cơ chế khác nhau, nên việc xác định chính xác nguyên nhân cũng thường gặp nhiều khó khăn và có rất nhiều trường hợp không thể tìm ra nguyên nhân. Mặc dù có tỷ lệ mắc rất cao và gây nên không ít hậu quả cho người bệnh nhưng vấn đề thiếu máu ở người lớn tuổi lại chưa có được sự quan tâm, chú ý của người bệnh cũng như nhân viên y tế một cách đầy đủ. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu sau:2
1. Khảo sát những đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng thường gặp của thiếu máu ở người lớn tuổi.
2. Tìm hiếu nguyên nhân thường gặp của thiếu máu ở người lớn tuổi

MỤC LỤC Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân thiếu máu điều trị nội trú tại BV Lão khoa TW/ Bùi Tiến Tuân
LỜI CẢM ƠN
LỜI CAM ĐOAN
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
CHƯƠNG I: TỔNG QUAN………………………………………………………………… 3
1. Định nghĩa thiếu máu………………………………………………………………………. 3
2. Dịch tễ học………………………………………………………………………………………. 3
3. Sinh lý học quá trình sinh máu ở người lớn tuổi ………………………………. 3
4. Nguyên nhân thiếu máu ở người lớn tuổi …………………………………………. 5
4.1. Thiếu máu do thiếu dinh dưỡng…………………………………………………….. 6
4.2. Thiếu máu do các bệnh mạn tính …………………………………………………… 8
5. Phân loại……………………………………………………………………………………….. 11
6. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của thiếu máu…………………………. 14
CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……. 15
1.Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………….. 15
2.Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………………………….. 15
2.1.Thăm khám lâm sàng ………………………………………………………………….. 15
2.2.Các xét nghiệm thường quy…………………………………………………………. 15
2.3.Một số xét nghiệm chọn lọc…………………………………………………………. 16
2.4.Phương pháp xử lí số liệu ……………………………………………………………. 16
CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………. 17
1. Đặc điểm về dịch tễ ……………………………………………………………………… 17
1.1.Tuổi ………………………………………………………………………………………….. 17
1.2.Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới ……………………………………. 18
2. Đặc điểm về lâm sàng ………………………………………………………………….. 192.1.Triệu chứng cơ năng …………………………………………………………………… 19
2.2.Triệu chứng thực thể…………………………………………………………………… 19
3. Đặc điểm về cận lâm sàng ……………………………………………………………. 20
3.1.Các chỉ số huyết học …………………………………………………………………… 20
3.2.Ferritin huyết thanh…………………………………………………………………….. 30
4. Các nguyên nhân thiếu máu ………………………………………………………… 31
4.1. Thiếu máu thiếu sắt……………………………………………………………………. 32
4.2. Thiếu máu do bệnh mạn tính ………………………………………………………. 32
CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN……………………………………………………………….. 33
1. Đặc điểm về dịch tễ: ………………………………………………………………………. 33
1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi:………………………………………………………. 33
1.2. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới: ………………………………….. 33
2. Đặc điểm về lâm sàng…………………………………………………………………….. 34
3. Đặc điểm về cận lâm sàng………………………………………………………………. 35
3.1. Các chỉ số huyết học ………………………………………………………………….. 35
3.2. Lượng ferritin huyết thanh:…………………………………………………………. 37
4. Các nguyên nhân gây thiếu máu ……………………………………………………. 38
4.1. Các nhóm nguyên nhân chính gây thiếu máu………………………………… 38
4.2. Thiếu máu do bệnh mạn tính ………………………………………………………. 38
4.3. Tổn thương đường tiêu hóa trong thiếu máu thiếu sắt…………………….. 39
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 40
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………. 41
PHỤ LỤC