Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ thương tích do tai nạn của bệnh nhân khi vào viện, liên quan độ nặng chấn thương

Thương tích do tai nạn (TTDTN) đang là một vấn đề có tính chất thời sự hiện nay. Muc tiêu: mô tả các đặc điểm dịch tễ TTDTN của bệnh nhân khi vào viện, liên quan với độ nặng chấn th-ơng. Đôi t-Ơng và ph-Ơng pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu tiến hành tại bệnh viện Việt Đức từ 02/2005 đến 08/2005. Gom: Trực tiếp phong vấn bệnh nhân và thu thập đặc điểm dịch tễ tai nạn, đánh giá độ nặng chấn th-ơng khi mới vào viện và theo doi kết quả điều trị. Kết quả nghiên cứu: TTDTN gặp nhiều ở nam: 76,3%, tuổi 15 – 45: 70,4%, nghề nghiệp: làm ruộng (37,5%). Sự khác biệt độ nặng chấn th-ơng ở từng nhóm TTDTN có ý nghĩa thống kê (p = 0,001). 80,5% bệnh nhân đã vào các cơ sở y tế tuyến d-ới tr-ớc khi đến Việt Đức. Kết luân: Nhóm đến sớm tr-ớc 6h: 64,0%. Bệnh nhân nặng đ-Ợc vận chuyển sớm b»ng ôtô (93,6%), đa số có nhân viên Y tế(NVYT) đi kèm (58,7%). Sự khác biệt độ nặng chấn th-ơng ở từng nhóm th-ơng tổn có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Đa chấn th-ơng (ĐCT), chấn th-ơng sọ não (CTSN) là hai nhóm th-ơng tổn có độ nặng chấn th-ơng và tỷ lệ tử vong cao nhất: 22,3% và 16,6%. Điểm RTS có ý nghĩa trong phân loại độ nặng và tiên l-Ợng bệnh nhân. Bệnh nhân có RTS > 9 tử vong 78,3%.

Hiện nay, trên thế giới cũng nh- tại Việt Nam, TTDTN ngày càng gia tăng, trở thành một vấn đề nguy hiểm đe dọa sự an toàn tính mạng và sức khoẻ của mỗi ng-ời, tạo nên gánh nặng ngày càng lớn không chỉ cho ngành y tế’ mà còn cho toàn xã hội [1, 2, 3, 4].
Theo số liệu thống kê của WHO (1993), hàng năm trên thế giới có khoảng 5,5 triệu ng-ời chết, 100 triệu ng-ời tàn tật vĩnh viễn vì TTDTN. Số ng-ời phải nhập viện do TTDTN chiếm từ 30 đến 50% tổng số bệnh nhân. Tại Việt Nam, TTDTN là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây nên tử vong với trung bình 45 ng-ời chết mỗi ngày [4].
Là bệnh viện trung -ơng về ngoại khoa bệnh viện Việt Đức phải tiếp nhận rất nhiều l-ợt bệnh nhân không chỉ ở Hà Nội mà còn từ nhiều địa ph-ơng khác đến khám và điều trị, đặc biệt là các tr-ờng hợp do tai nạn với đủ loại hình tổn th-ơng. Vì vậy số bệnh nhân TTDTN đến bệnh viện Việt Đức hoàn toàn có thể đại diện cho tình hình TTDTN chung của cả vùng.
Để phòng chống TTDTN và xử trí cấp cứu bệnh nhân TTDTN có hiệu quả, việc nghiên cứu đặc điểm dịch tễ của bệnh nhân TTDTN cũng nh- đánh giá mức độ nặng nhẹ của bệnh nhân có ý nghĩa quan trọng. Các báo cáo khoa học, các đề tài nghiên cứu trong n-ớc đề cập đến vấn đề TTDTN đã nhiều, song cho đến nay ch-a có báo cáo nào đi sâu tìm hiểu các đặc điểm dịch tễ TTDTN nói chung và liên quan đến độ nặng chấn th-ơng cũng nh- đánh giá độ nặng chấn th-ơng của bệnh nhân ngay từ khi mới vào viện.
Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm:
1    – Mô tả đặc điểm dịch tễ học TTDTN, liên quan đến độ nặng chân th-ơng của các bệnh nhân đến bệnh viện Việt Đúc.
2    – Đánh giá giá trị của bảng điểm chân th-ơng sửa đổi (RTS) trong phân loại độ nặng chân th-ơng ngay khi bệnh nhân vào viện.
II.    ĐÔI T-ỢNG VÀ PH-ƠNG PHÁP NGHIÊN
cứu
1.    Đối t-Ợng
Các bệnh nhân TTDTN đ-ợc thu thập một cách ngẫu nhiên trong khoảng thời gian từ 02/2005 đến 08/2005 tại phòng khám cấp cứu và các khoa phòng của bệnh viện Việt Đức.